Médico Exame Assistente: Common Intestinal Cirurgias

Cada profissional médico deve saber sobre algumas cirurgias abdominais comuns. Para o Exame Médico Assistente (PANCE), você terá que rever avaliar e gerir problemas de apendicite, diverticulite, hérnias, volvo, e do baço.

O apêndice inflamado

Você precisa saber muito sobre a avaliação e gestão de apendicite aguda. A apendicite aguda é uma causa comum de intervenções cirúrgicas de emergência, especialmente na população mais jovem. Ele normalmente provoca dor no quadrante inferior direito. Inflamação deste órgão, seja através de obstrução das glândulas linfáticas ou fecalomas pode ser fatal se não for reconhecida. Perfuração e / ou formação de abcessos são complicações graves de apendicite aguda.

Você deve reconhecer a apresentação clínica típica: dor que começa em meados do abdômen e migra para o quadrante inferior direito. Febre, náuseas, vômitos e anorexia são geralmente também presente.

No exame físico, a pessoa afetada pode ser tóxico para o futuro e febril. achados do exame físico pertinentes incluem sensibilidade ao longo ponto de McBurney. Este ponto está no lado direito do abdómen, de um terço da distância entre a espinha ilíaca anterior superior à área umbilical.

Outros sinais clínicos comuns de apendicite aguda incluem o seguinte:

• O sinal de Rovsing: sinal de rovsing ocorre quando inferior esquerdo quadrantes palpação provoca inferior direito quadrantes ternura.

• sinal do psoas: Psoas sinal relata como flexão ou extensão do quadril provoca dor inferior direito quadrantes. A apendicite pode, em certas pessoas, causar uma inflamação do músculo psoas. Se a pessoa afetada é supino, flexão do quadril direito provoca dor inferior direito quadrantes rip-ruge. Se a pessoa está mentindo sobre o seu lado esquerdo, em seguida, extensão do quadril direito pode provocar dor.

• sinal do obturador: Em sinal de obturador, girando o hip interna e externamente provoca dor.

• O sinal de Blumberg: Em sinal de Blumberg, compressão lento e liberação rápida ao longo de um site específico do abdômen provoca dor. É um sinal de peritonite.

achados laboratoriais anormais para uma pessoa com apendicite aguda pode incluir uma leucocitose em um CBC, e você pode ver electrólitos anormais, dependendo de como significativa a náusea, vômitos e anorexia são. Estudos de imagem pode incluir um ultra-som ou tomografia computadorizada do abdome. No entanto, a chave para reconhecer apendicite aguda é a história e os achados no exame físico.

Um apêndice inflamado é frequentemente abordado cirurgicamente, utilizando a técnica laparoscópica. Pré-operatório, fluidos intravenosos e antibióticos pode ser iniciado.

diverticulite

Muitas pessoas, adultos, especialmente idosos, têm diverticulose, um outpouching na parede do intestino grosso. diverticulite, ou inflamação deste outpouching, é uma causa comum de dor de menor quadrante esquerdo.

Um fator de risco significativo para o desenvolvimento de diverticulite é a dieta americana, que é deficiente em fibras e rica em alimentos processados ​​e refinados. A apresentação clínica mais comum é intensa deixou dor de menor quadrante associada a febre. Prisão de ventre e / ou diarreia pode estar presente. Ao exame físico, você encontra deixou ternura inferior quadrante e sinais de irritação peritoneal pode estar presente.

A tomografia computadorizada com contraste oral é muitas vezes feito para avaliar para possível abscesso ou fístula.

A pessoa afetada é admitido no hospital, fez NPO, e dado hidratação venosa, antibióticos e analgésicos. Após o primeiro ataque, uma mudança na dieta é recomendado, incluindo um aumento na fibra.

torções intestinais: Volvulus

vólvulo é a versão do intestino de Twister: O intestino, literalmente, gira sobre si mesma. A área mais comum para volvulus a ocorrer é o cólon sigmóide, embora possa ocorrer em outras áreas, incluindo o ceco.

Dependendo de onde o volvulus é, a apresentação típica é o início súbito de dor abdominal. O exame físico revela redução ou ausência de ruídos intestinais, sensibilidade focal, e até mesmo sinais de irritação peritoneal. A volvulus necessidades ser reconhecida e tratada imediatamente- um intestino que permanece torcido está em risco para diminuir o seu próprio fornecimento de sangue, o que pode levar a um necrótica, intestino gangrenosa.

Os sinais radiográficos são importantes na identificação de um volvulus. Em uma radiografia simples, você pode ver secções distendidas do intestino grosso, especialmente se um volvo de sigmóide está presente.

Na maioria dos casos, é necessária uma cirurgia descompressiva / terapia. Um tubo rectal podem ser utilizados para descomprimir a área afectada do intestino.

hérnias

As hérnias são um problema cirúrgico comum. Se a parede abdominal é fraco o suficiente, às vezes uma lágrima ou aberto área se torna grande o suficiente para alguma parte do intestino para deslizar em lugares que não pertencem. A intervenção cirúrgica é necessária para tratar qualquer hérnia.

Um dos tipos mais comuns de hérnia é a hérnia inguinal. Tais hérnias pode ser directo ou indirecto:

• Indireto: Uma hérnia indirecta, que é o tipo mais comum, refere-se a uma falha do anel inguinal para fechar durante o desenvolvimento. Isto ocorre quando hérnia do intestino e / ou outros conteúdos abdominais viajar através do anel inguinal profundo dentro do canal inguinal.

• direto: Com a hérnia directa, o intestino viaja através de uma área enfraquecida no triângulo inguinal. Hérnias diretas normalmente não ir para a área de escrotal.

hérnias femorais, que são mais comuns em mulheres, pode causar um abaulamento na área do meio da coxa como o intestino empurra o seu caminho através de uma abertura no canal femoral. Ao exame físico, o ligamento inguinal é medial à saliência hérnia femoral.

Como remover o baço

O baço é uma parte integrante do sistema linfático, e, claro, a manutenção de um sistema imunitário saudável é importante. Quando o baço não está mais funcionando, você está em risco de infecção com organismos encapsulados.

Por remoção desse órgão? A razão mais comum é o trauma - o baço é muitas vezes feridos em acidentes de viação. trauma esplênico é uma emergência cirúrgica. Outras causas incluem várias doenças malignas hematológicas, como linfoma, policitemia vera e outros estados mieloproliferativas, esferocitose hereditária, e outros esferocitose.

laboratórios comuns que são monitorados pré- e pós-cirurgia são as contagens de sangue, bem como o perfil de coagulopatia. Procedimentos de imagem pode incluir a obtenção de um varrimento da TC, especialmente no caso de trauma.