Médico Exame Assistente: Condições rectais

O reto e ânus podem ser fontes de Exame Médico Assistente perguntas (PANCE). Muitas destas condições que afetam o reto e ânus são também doloroso, por isso, quando alguém diz algo é Nº 147-uma dor na bunda, # 148- não é apenas uma expressão.

Os doentes com hemorróidas

As hemorróidas podem ser externos ou internos. Os que podem ferir - e os que você pode ver em exame - são as hemorróidas externas. Eles são distal à linha (abaixo) da pectinate (ou dentadas). Os sintomas podem incluir dor com a defecação, prurido anal, e irritação na área afectada. O sintoma mais comum é a hematoquezia.

hemorróidas internas, ou hemorróidas originários acima da linha pectinate, vêm em quatro graus. Os casos leves quer sangrar ou descer com sangramento, mas voltar para suas posições originais após o alargamento aguda é longo. Os graus mais avançados de hemorróidas internas podem ser visíveis após as evacuações e necessidade de ser reduzido. Um grau 4 hemorróida é o pior e pode ser visível a olho nu.

O tratamento depende do grau. Os graus mais baixos começar o tratamento mais conservador, incluindo a modificação da dieta e hidratação. Graus mais elevados podem precisar preparações anestésicos tópicos ou supositórios especializados. A intervenção cirúrgica é uma opção se outras medidas não forem bem sucedidos.

impactions fecais

Como um profissional médico, Rich teve que fazer a sua parte de disimpactions manuais para impactação fecal. Não é uma vista bonita. O banco é composto por este material bola-like duro, quase olhando semelhante a argila. O objetivo não é deixar as fezes chegar a este estado.

Muitas pessoas vão discutir os seus problemas intestinais com você. Os sintomas mais comuns de uma impactação fecal você pode ouvir sobre são dor abdominal, distensão e inchaço. Eles podem dizer que eles # 147-não de gás pass # 148.;

Normalmente, o material fecal é confinado ao cólon, mas uma impacção pode afectar tanto do intestino grosso e, em casos raros, o intestino delgado. Se não for tratada, a pessoa corre o risco de perfuração do cólon, a necrose do tecido rectal, e úlceras do tecido rectal. Note-se que um cólon totalmente distendido por material fecal pode causar sintomas urinários, bem.

O tratamento geralmente envolve desimpactação digital, bem como enemas. Outras terapias levar mais tempo e não são valiosos quando a compactação tem de ser removido imediatamente.

A impactação fecal é muitas vezes devido à constipação que ficou pior e pior. Lembre-se disso constipumação geralmente é ter 3 ou menos evacuações por semana. Além disso, pode ser extremamente difícil para mover os intestinos (levando a esticar) e / ou pode haver uma sensação de não estar totalmente vazio.

As causas mais comuns da constipação pode incluir medicamentos opióides dor, bloqueadores dos canais de cálcio, hipotiroidismo, e problemas de eletrólitos, como a hipocalemia e hipercalcemia que podem retardar a motilidade intestinal. desordens neuropáticas como gastroparesia diabética também pode ser contributivo.

A neoplasia pode apresentar-se com prisão de ventre e esvaziamento incompleto. Quando outros diagnósticos diferenciais são excluídos ea constipação persistir, você precisa pensar de uma neoplasia ea pedir uma colonoscopia.

O tratamento pode consistir de mudanças na dieta, como o aumento da fibra, laxantes e agentes laxantes que podem limpar as fezes.

Câncer retal

Os fatores de risco para o cancro rectal são um pouco semelhantes aos fatores de risco para o câncer de cólon. Estes incluem a idade avançada, o uso do tabaco, uma dieta rica em gordura, uma história familiar de câncer, e papilomavírus humano (HPV).

Sinais e sintomas de cancro do cólon pode incluir hematoquezia e / ou sangue misturado com fezes. O paciente também pode ter sintomas obstrutivos, especialmente se a massa é grande o suficiente para obstruir o lúmen rectal. Outros sintomas constitucionais tipo B, incluindo perda de peso, também pode ocorrer, dependendo da extensão e propagação do cancro.

Às vezes, uma dica inicial desta condição é a palpação de uma massa durante um exame retal digital. O diagnóstico é confirmado por uma sigmoidoscopia.

O tratamento do câncer de reto, muitas vezes depende do estágio do câncer. cancros em início de carreira são mais confinada ao recto e não têm envolvimento de gânglios linfáticos. estágios iniciais podem ser tratadas com ressecção cirúrgica. Para a Fase II e superior, quimioterapia e radioterapia pode ser considerada. locais comuns de metástases incluem os pulmões eo fígado. câncer em estágio IV é consistente com metástase.

abscesso perirretal

Um abscesso perirectal pode ser uma experiência dolorosa. A pessoa muitas vezes se apresenta com dor retal e febre. Outro possível sintoma é a constipação, e às vezes a drenagem do abscesso está presente. Muitas vezes, você pode palpar uma massa no exame.

A etiologia do abcesso é geralmente de natureza bacteriana. organismos causadores comuns incluem Staphylococo e E. coli. Todos os abscessos requerem intervenção cirúrgica, com uma incisão e drenagem (ID) recomendado. Se deixado sem vigilância, uma fístula pode formar. E isso não é divertido, também.

As fissuras anais

A fissura anal é um pequeno rasgo no canal anal. Os fatores de risco incluem constipação, higiene inadequada e qualquer condição que causa deformação intestinal, como o nascimento de uma criança. Para fins de teste, se você vê uma pergunta sobre fissuras anais, doença de Crohn deve estar no seu diagnóstico diferencial.

O ponto-chave para se lembrar com fissuras anais é que você precisa se preocupar com o esfíncter anal também. Se você não relaxar o esfíncter anal contratada, a fissura não pode curar.

O tratamento pode ser médica ou cirúrgica. terapias conservadoras comuns incluem mais de fibra na dieta e laxantes, conforme necessário. Além disso, vasodilatadores tópicos, tais como nitro são, por vezes, o suficiente para ajudar o esfíncter relaxar. Se o tratamento medicamentoso falhar, uma esfincterotomia é muitas vezes considerado.