Condições das entranhas abordados no exame médico assistente
Um monte de patologia e perguntas de exame médico assistente dizem respeito aos intestinos delgado e grosso.
Aqui pode ver condições tais como a síndrome do intestino irritável (IBS), isquémica do intestino, doença inflamatória do intestino (DII), doença celíaca, e diverticulite.síndrome do intestino irritável (IBS)
Síndrome do intestino irritável (SII) é um diagnóstico de exclusão após outras condições foram descartadas. É um diagnóstico clínico - você não pode diagnosticar esta condição com endoscopia e biópsia ou deglutição de bário como você pode com muitas outras condições GI, porque os resultados são muitas vezes normal. Os sintomas mais comuns incluem prisão de ventre, diarreia, ou uma combinação de ambos.
Um candidato estereotipada para IBS é alguém sob uma grande quantidade de estresse que tem problemas com qualquer diarreia ou prisão de ventre durante o dia.
Em uma típica pergunta PANCE, você obter dicas como # 147 que já se arrasta por um tempo, # 148- Nº 147, tanto endoscopia e colonoscopia são negativos, # 148- Número 147 e fezes estudos, incluindo os de óvulos e parasitas, são negativos. # 148- A síndrome muito comum associado com IBS é a síndrome de fibromialgia.
O tratamento para IBS inclui reconhecer os gatilhos, incluindo alimentos, estresse físico e estresse psicológico. Muitos dos medicamentos anticolinérgicos, como dicyclomine (Bentyl), foram julgados no tratamento de IBS.
isquemia intestinal
isquémica do intestino, também conhecido como colite isquêmica, ocorre comumente em indivíduos mais velhos. Os factores de risco e as condições médicas associadas com isquemia intestinal incluem aterosclerose dos vasos intestinais, fibrilação atrial ou a presença de um trombo mural do ventrículo esquerdo, e um estado de hipercoagulabilidade. pressão arterial baixa pode precipitar isquemia mesentérica por hipoperfusão desses vasos.
Aqui estão os pontos-chave sobre isquemia intestinal:
O quadro clássico é a dor fora de proporção com os achados clínicos. A pessoa (geralmente com um dos fatores de risco anterior) pode ter dor difusa midepigastric mas também têm um exame físico benigna.
A dor piora depois de comer uma refeição. fluxo sanguíneo para os mesentéricos aumento da área depois de uma refeição para ajudar a digestão, eo momento do desconforto abdominal em relação a comer pode apontar para isquemia intestinal.
Uma pessoa pode ter angina mesentérica ou isquemia mesentérica, que é um problema grave. Se uma grande quantidade de intestino é afetado, esperar para ver uma acidose láctica e um ânion gap na CHEM-7. Se a dor abdominal da pessoa afetada é apenas um episódio de angina, você não pode ver um acidose láctica.
Se descobertas sugerem um evento mesentérica aguda, a melhor maneira de olhar para o intestino é uma laparotomia exploratória. A tomografia computadorizada do abdome e da pelve com contraste oral pode sugerir espessamento da parede do intestino, mas este é um padrão inespecífico que você também vê com outros tipos de colite. Dito isto, a TC é o melhor teste para olhar para a integridade da parede do intestino.
Doença inflamatória do intestino (IBD)
Doença inflamatória intestinal (IBD) é um termo abrangente que cobre dois diferentes, mas sobrepostos condições: doença de Crohn e colite ulcerativa. Ambas estas condições conferem um risco aumentado de cancro do cólon.
doença de Crohn é uma condição inflamatória que pode envolver qualquer área do tracto GI a partir da boca ao ânus, embora seja geralmente predominante no íleo e na região ileocecal do intestino delgado. Quando confinados a esta área, ele é chamado enterite regional.
Histologicamente, a doença de Crohn é caracterizada por não caseoso granulomas em biópsia de tecido. A etiologia atrás da inflamação é desconhecido. Note-se que esta condição afecta todas as camadas do intestino. Quando se atinge o intestino delgado, especialmente no íleo, a Doença de Crohn pode causar má absorção de nutrientes importantes, especialmente a vitaminas solúveis em gordura A, D, E e K.
Aqui estão os pontos-chave sobre a doença de Crohn:
Ela geralmente ocorre em pessoas mais jovens, com um início inicial na adolescência até os 30 e poucos anos.
É caracterizada pela presença de pule lesões bem como o que se parece com uma mucosa cobblestoning na colonoscopia.
Doença de Crohn pode afectar o ânus. Se em você for perguntado sobre a presença de fissuras anais na PANCE, acho que a doença de Crohn.
O tratamento pode envolver esteróides e derivados de salicilatos, tais como mesalamina. Antibióticos tais como metronidazol pode ser usado. Em casos avançados que foram refratários ao tratamento, você pode usar infliximab intravenosa.
A cirurgia não é curativa na diseas de Crohn.
A colite ulcerativa (UC) sobrepõe-se com a doença de Crohn, em certa medida, mas aqui estão algumas das principais diferenças:
Ao contrário de Crohn, colite ulcerosa envolve apenas a mucosa superficial, nem todas as camadas do intestino.
A colite ulcerativa não tem estas Ir lesions- a área de inflamação é contínua.
A colite ulcerativa é predominantemente na região sigmóide-rectal. Na verdade, um sintoma comum de colite ulcerosa é hematoquezia e uma colonoscopia que demonstra proctite ulcerosa. Crohn, por outro lado, é predominantemente no intestino delgado, é, por vezes, no intestino grosso, e pode afectar o ânus.
doença de Crohn tem uma taxa mais elevada de estenoses do que a colite ulcerosa. Ambos estão associados com o possível desenvolvimento de obstrução, formação de abscessos, perfuração e formação de fístula.
A colite ulcerosa aumenta o risco de desenvolver colangite esclerosante. Lembre-se tríade de dor direito do quadrante superior, febre e icterícia de Charcot para o diagnóstico de colangite.
tratamento de colite ulcerativa pode ser constituído por esteróides, embora basicamente consiste de derivados de 5-ASA. Elas podem ser dadas oralmente ou por via retal.
Ambos colite ulcerativa e doença de Crohn pode ser associada a manifestações extra-intestinais, o que faz sentido, porque ambas as condições são inflamatória. Eles podem estar associados a doenças do olho e certas lesões da pele, incluindo pioderma gangrenoso e eritema nodoso.
IBD também está associada com a artrite inflamatória. IBD, artrite psoriática, espondilite anquilosante, artrite reactiva e são exemplos das espondiloartropatias seronegativas. Todos estão associados com a expressão de HLA-B27. A artrite associada com DII é pensado para afectar mais das articulações periféricas, especialmente durante um alargamento activa da DII.
Qual das seguintes condições pode ser associado a caseosos granulomas?
doença (A) de Crohn
(B) A sarcoidose
colite (C) ulcerativa
(D) a Tuberculose
(E) A silicose
A resposta correta é Choice (D). A tuberculose está associada a granulomas caseosos.