O que você deve saber sobre o pâncreas para o Exame Médico Assistente
O pâncreas é um órgão importante que tem muitas funções no organismo, tanto endócrina e exócrina e serão abordados no exame médico assistente (PANCE). No que diz respeito a função endócrina, o pâncreas produz insulina, glucagon e somatostatina (ou é suposto). No que se refere função exócrina, o pâncreas segrega enzimas digestivas, tais como as proteases, lipases, e amilase. É segrega bicarbonato bem.
anormalidades comuns do pâncreas que é provável que você encontrar na PANCE incluem pancreatite aguda, pancreatite crônica e câncer pancreático. Esteja ciente de que pancreatite e ineficiência de pâncreas também pode contribuir para a má absorção de certas vitaminas e nutrientes essenciais.
Pancreatite aguda
pancreatite é a inflamação do pâncreas. A pancreatite aguda pode ser uma fonte de aumento da morbidade e mortalidade. As duas causas mais comuns de pancreatite aguda incluem cálculos biliares e o abuso de álcool. Outras causas incluem altos níveis de triglicerídeos, medicamentos e infecções.
A apresentação clínica da pancreatite aguda é geralmente deixado de dor no quadrante superior ou dor midepigastric com radiação para a parte de trás.
Dois sinais do exame físico de pancreatite aguda incluem o sinal de Cullen e sinal de Grey Turner. CueuO sinal de len refere-se a contusão periumbilical relacionadas com pancreatite aguda. sinal de Grey Turner refere-se a hematomas e equimoses da área de flanco, relacionadas com pancreatite hemorrágica.
O diagnóstico de pancreatite aguda é sugerido por uma amilase e lipase elevada. A lipase, que pode ser muito elevado, é o teste mais específico para pancreatite.
Um filme simples abdominal podem excluir outras etiologias. A radiografia pode variar desde digna de um íleo localizada de um segmento do intestino delgado ou o sinal de corte do cólon na doença avançada. O pâncreas pode ser calcificada em uma radiografia, que pode ser um sinal de pancreatite crônica.
O diagnóstico de pancreatite aguda é confirmada por uma tomografia computadorizada do abdome com contraste IV. No CT, você vê edema e inflamação do pâncreas significativo. Um fleimão pode ou não estar presente. UMA pseudocisto pancreático, que é uma área cheia de fluido em torno do pâncreas, pode estar presente.
A pancreatite aguda aumenta sistema de resposta inflamatória sistémica do organismo. Pancreatite pode ter muitas complicações, tanto local e sistêmica. Localmente, um pseudocisto pode formar. Se a pancreatite é agressivo, ele pode se transformar em uma pancreatite hemorrágica ou de uma pancreatite. complicações sistêmicas podem incluir síndrome de disfunção de múltiplos órgãos, incluindo agravamento da função hepática e renal. A função pulmonar pode deteriorar-se através da formação de síndrome da angústia respiratória aguda.
Vários pontuações foram usadas para avaliar a acuidade de alguém com pancreatite em UTI. Exemplos incluem o SOFA e APACHE. Ao avaliar a gravidade da pancreatite, um sistema de pontuação que você pode ser perguntado sobre se os critérios de Ranson. Este sistema de pontuação inclui olhar para certos parâmetros no momento da admissão e 48 horas mais tarde.
No momento da admissão, parâmetros incluem nível de uma pessoa de idade, de glicose no sangue, contagem de leucócitos, o nível de AST, e nível de LDH.
A pancreatite pode causar terceiro espaço de fluido, eo paciente pode ser litros trás em termos de requisitos de volume. Recorde-se que o terceiro espaço representa a área do corpo que normalmente não se recolher o fluido. A gestão da pancreatite aguda inclui a disponibilização do paciente NPO- hidratação agressiva, agressiva com saline- normal e dor medicação intravenosa.
reposição volêmica agressiva é necessária por causa do terceiro espaço de fluidos. Labs são monitorados e um hemograma é iniciado, incluindo a avaliação do trato biliar e um perfil lipídico em jejum.
Qual dos seguintes medicamentos podem ser usados no tratamento de pancreatite aguda?
(A) A amoxicilina (Amoxil)
(B) Imipenem-cilistatin (Primaxin)
(C) A levofloxacina (Levaquin)
(D) Metronidazol (Flagyl)
(E) doxiciclina (Doryx)
A resposta correta é Choice (B). Em alguém com pancreatite necrosante, imipenem-cilistatin é um antibiótico que tenha sido utilizado eficazmente para tratar a infecção.
Como tratar a pancreatite crônica
Com a pancreatite crónica, a natureza da dor é o mesmo que com pancreatite aguda - dor no quadrante superior esquerdo ou dor midepigastric com a radiação para a parte de trás. No entanto, os laboratórios são um pouco diferentes. A lipase pode ser normal para apenas um pouco alta. Neste caso, você está lidando não com pancreatite aguda, por si só, mas com uma exacerbação de pancreatite crônica.
Para o PANCE, estar ciente de um sinal revelador de pancreatite crônica: Você pode ver a calcificação do pâncreas em uma radiografia abdominal. Você também pode ver esta calcificação em uma tomografia computadorizada.
Duas complicações decorrentes de pancreatite crônica são a diabetes e má absorção. No caso de má absorção, o paciente muitas vezes necessita de enzimas pancreáticas suplementares, que ele ou ela leva com cada refeição.
Como reconhecer o cancro do pâncreas
O câncer de pâncreas é uma má cancro com uma taxa de mortalidade muito elevada. Se você ver uma pergunta de teste que diz respeito icterícia indolor, acho que o câncer de pâncreas até icterícia obstrutiva o contrário, em provado que é geralmente indolor é a apresentação mais comum de câncer no pâncreas. A icterícia vem de bloqueio do ducto biliar.
Outros sinais de câncer de pâncreas incluem perda de peso, coceira e distensão abdominal. Por vezes, o paciente sente dor com radiação para a parte de trás. Fatores de risco para o câncer de pâncreas incluem obesidade, idade avançada, tabagismo, diabetes, dietas ricas em carne e pobre em frutas e legumes, e alcoolismo.
Aqui estão outros pontos-chave a ter em conta o câncer de pâncreas em matéria de:
O marcador tumoral associado com câncer de pâncreas é CA 19-9.
estudos de diagnóstico utilizados na avaliação de câncer de pâncreas incluem a tomografia computadorizada e ultrassonografia endoscópica. A cabeça do pâncreas é o local mais comum de diagnóstico de tumores. Tumores localizados no corpo ou cauda do pâncreas tendem a ser mais agressivos.
Histologicamente, o câncer de pâncreas é um adenocarcinoma.
cancros pancreáticos não respondem bem à quimioterapia, por isso o tratamento é eminentemente cirúrgico. A pancreaticoduodenectomy é usado para remover o carcinoma quando é na cabeça do pâncreas. Se o corpo e / ou cauda é afectada, muitas vezes, o tratamento é uma pancreatectomia distal. Com esta operação, o baço é frequentemente removido. Ambos os procedimentos são cirurgias de grande porte, eo prognóstico para uma pessoa com uma pancreatectomia é muito pobre.