O relatório operativo: As posições complementares

transcritor médicos muitas vezes transcrever um relatório operativo. As seções de um relatório operativo pode ser ditada por uma ordem diferente ou usar texto título alternativo. Dependendo do tipo de operação executada e ditador e facilidade preferência, um relatório pode incluir posições adicionais.

complicações

Esta posição é usado para chamar a atenção para quaisquer complicações ou circunstâncias inesperadas encontradas durante a cirurgia. Muitas vezes, esta informação é incluída nos Detalhes da seção Processo, mas também pode ser dada a sua própria posição. É quase sempre a seguinte:

COMPLICAÇÕES

Nenhum.

tempo Tourniquet

Um torniquete é por vezes utilizado durante um procedimento para evitar o fluxo sanguíneo para a área a ser operada. Em tais casos, a quantidade de tempo que o torniquete foi em lugar é normalmente especificado.

TORNIQUETE TEMPO

16 minutos.

perda de sangue estimada

Esta rubrica especifica quanto sangramento ocorreu durante o procedimento. Normalmente, ele simplesmente diz # 147-minimal, # 148- mas ocasionalmente é mais específico.

ESTIMADO perda de sangue

Mínimo.

ESTIMADO perda de sangue: Menos de 5 mL

drenos

No final da cirurgia, um tubo pode ser colocado para permitir a fluidos para drenar a partir de uma ferida. Quando isso é feito, ele será mencionado nos detalhes procedimento ou numa rubrica separada, como este:

DRENOS

dreno Hemovac Um 1/8 polegadas.

Hardware e implantes

As operações que envolvem a inserção de algo no corpo do paciente e deixá-lo lá irá detalhar exatamente o que que algo estava. Um pacemaker pode ser colocado ou uma lente intraocular inserido.

operações ortopédicas freqüentemente envolvem a colocação de número suficiente de parafusos e peças diversas para estocar uma loja de ferragens pequena. Os artigos tais como estes são descritos em pormenor no relatório operativo, tanto no âmbito da descrição procedimento ou em uma posição separada, como a seguir:

HARDWARE

Biomet mini-equilíbrio haste femoral, tamanho 10 a Biomet escudo acetabular metal sobre metal, tamanho 58- com uma cabeça femoral 52 de tamanho padrão.

IMPLANTAR

Alcon Laboratories modelo MC50BD, lente 25,0 dioptrias.

espécimes

Quando o tecido do corpo é removido de um paciente, é muitas vezes enviados para exame anatomopatológico. Pode ser um órgão inteiro, tais como da vesícula biliar de um paciente, ou qualquer outro tecido tal como um tumor ou cisto. O tecido retirado é chamado um espécime, e ele será listado no relatório operatório, como este:

AMOSTRAS

tonsilas palatinas bilaterais.

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