Médico Exame Assistente: Os polígonos e proximal Músculos

Com condições reumatológicas, as perguntas do médico Exame Assistant (PANCE) se concentrar em discernir uma condição muscular proximal da outra. Duas condições que soam um pouco semelhante são polimiosite e polimialgia reumática (PMR). Embora ambos podem afetar os músculos proximais e ter apresentações mais ou menos semelhantes, há diferenças importantes entre as duas condições.

polimiosite

polimiosite é lesão muscular causada por um sistema imunológico overexcited. A lesão muscular é significativo o suficiente para que você pode ver níveis elevados de creatina fosfoquinase (CPK), geralmente sob a milhares, esta condição é chamada rabdomiólise. O principal sintoma de apresentação de polimiosite é fraqueza que piora ao longo do dia.

Os pacientes com polimiosite ou qualquer forma de fraqueza muscular pode ter dificuldade em usar os seus músculos quando se muda posições do corpo. No seu extremo, os doentes com qualquer forma de fraqueza muscular proximal pode demonstrar uma positiva Sinal de Gowers, o que significa usando as extremidades superiores para mudar posições do corpo. Esta não é específico para polimiosite - você vê o sinal de Gower de outras causas também.

O tratamento para a polimiosite é a terapia imunossupressora, incluindo esteróides ou outros medicamentos imunossupressores. O exercício é crucial para a manutenção da força e flexibilidade.

polimialgia reumática

polimialgia reumática (PMR) é uma condição inflamatória que, como polimiosite, afecta os músculos proximais. Ao contrário de polimiosite, a queixa apresentada com polimialgia reumática é a dor e dificuldade de amplitude de movimento, particularmente na área do ombro. O paciente pode ter tipo B sintomas constitucionais, bem como, incluindo febre, calafrios, perda de peso e encharcando suores nocturnos.

Com polimialgia reumática, a avaliação de laboratório pode mostrar uma taxa de sed elevado e elevado celulares brancos e plaquetas. A anemia devido à inflamação podem também estar presentes.

O tratamento para a polimialgia reumática é esteróides. sed taxas de série são seguidos para monitorizar a resposta ao tratamento, e a dose de esteróide é afunilada em conformidade.

A taxa de sed também é importante quando você está comparando e contrastando polimialgia reumática com fibromialgia. Ambos podem apresentar do mesmo modo, com padrões de dor semelhantes, polimialgia reumática, mas tem uma taxa de SED elevada, enquanto que a fibromialgia não.

Que uma das seguintes condições médicas está associada a polimialgia reumática?

(A) A polimiosite

(B) A fibromialgia

(C) O lúpus eritematoso sistêmico

(D) arterite temporal

artrite (E) reumatóide

A resposta é Choice (D). polimialgia reumática e arterite temporal está conectado. arter temporalEutis está associada a uma dor de cabeça e sensibilidade na artéria temporal. Não pode haver envolvimento ocular, com dor nos olhos e alteração da visão. O padrão para o diagnóstico da arterite temporal é uma biópsia da artéria temporal, embora a biópsia está em risco de um erro de amostragem e não pode pegar a área exacta da inflamação.

Quando o olho é afetado, isso é uma emergência, e uma taxa de sed é ordenado. Se a taxa de sed é alta, o paciente é iniciado com esteróides. Não é este semelhante ao tratamento da polimialgia reumática?