Médico Exame Assistente: Distúrbios do Movimento
Para fins do médico assistente Exame (PANCE), os quatro tipos fundamentais de distúrbios de movimento são essenciais tremores, doença de Parkinson, doença de Huntington, e paralisia cerebral. Diferentes tipos de condições neurológicas podem apresentar-se com diferentes tipos de problemas. Algumas desordens, tais como as neuropatias periféricas, apresentam-se com um tipo de neuropatia sensorial.
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Os tremores essenciais
A tremor essencial (Tremor cinética) é um tremor do braço ou braços, agravou-se com o movimento ou qualquer tipo de estressor, como o stress emocional. O tremor essencial não ocorre todo o tempo. Note-se que embora um tremor essencial tipicamente envolve uma extremidade, pode também envolver outras áreas do corpo, incluindo a cabeça. Em uma questão de teste, um tremor intermitente provocada por um estressor é a chave.
Aqui estão três pontos sobre o tremor essencial:
Estes tremores não ocorrem na descanso- eles são geralmente ausente durante o sono.
Um tratamento eficaz é um bloqueador beta, particularmente propranolol (Inderal). O propranolol é lipofílico e pode penetrar a barreira sangue-cérebro.
Um tremor essencial não significa que a pessoa tem a doença de Parkinson. Ambas as condições são progressiva e degenerativa, mas Parkinson tem uma etiologia mais precisa e sintomas ligeiramente diferentes.
doença de Parkinson na PANCE
doença de Parkinson (Chamou o # 147-agitando paralisia # 148- em 1817) é uma doença progressiva e degenerativa caracterizada por uma deficiência de dopamina. As manifestações clínicas incluem os quatro chamados sinais cardinais: bradicinesia, tremor pill-rolantes, a deformação (incluindo rigidez lead-tubo e rigidez em roda dentada), e instabilidade postural. Parkinson geralmente se apresenta em alguém que é meia-idade.
Aqui estão alguns pontos-chave sobre a doença de Parkinson:
Ela é causada por uma deficiência de produção de dopamina por substantia nigra do cérebro. A causa exacta da morte de células geradoras de dopamina não é conhecido.
rigidez muscular significativa e disfunção ambulatorial, incluindo um andar arrastado, pode estar presente.
doença de Parkinson pode ser associada a outras condições, alguns dos quais podem afectar a integridade do sistema nervoso autonômico - acha atrofia de múltiplos sistemas.
A pessoa pode ter uma falha de crescimento, e os problemas de cognição pode desenvolver.
Tratar Parkinson é farmacológico. Um dos grandes medicamentos usados é carbidopa / levodopa (Sinemet). O corpo muda levodopa em dopamina um sintético. A carbidopa pára alguns do metabolismo da levodopa, de modo que o paciente pode receber uma dose menor.
Outro medicamento para o tratamento de Parkinson é amantadine (Symmetrel), que já foi usado para tratar a gripe A. Não é mais recomendado para o tratamento da influenza B, e ambos os vírus A e B são agora resistentes a amantadina, mas para Parkinson, este med pode reduzir alguns dos sintomas.
Ele pode ser utilizado como monoterapia em fase inicial de Parkinson, mas é muitas vezes utilizado em combinação com carbidopa / levodopa. Pode funcionar como um antagonista do NMDA (N-metil-D-aspartato) do tipo de receptor de glutamato, o que aumenta a libertação de dopamina e bloqueia a recaptação de dopamina. Ele pode ajudar especialmente com bradicinesia.
O pramipexol (Mirapex), que é um agonista da dopamina, pode ajudar com os tremores e as discinesias de Parkinson. Ela pode causar sonolência.
Por outro importante classe de medicamentos usados no tratamento da doença de Parkinson, olhe para o seguinte exemplo de pergunta.
Qual a classe de medicamentos é usado no tratamento da doença de Parkinson?
Antipsicóticos (A)
(B) Antidiarreicos
(C) Os anticolinérgicos
(D) Os esteróides
(E) A plasmaférese
A resposta correta é Choice (C). Dopamina e acetilcolina normalmente existem no cérebro em quantidades iguais, e os medicamentos utilizados no tratamento da doença de Parkinson pode perturbar este equilíbrio, portanto, os sintomas pioram. Anticolinérgicos são usados para ajudar com os sintomas de Parkinson e para manter um equilíbrio saudável entre a dopamina e acetilcolina.
Quanto às outras escolhas, antipsicóticos faria de Parkinson pior, porque os antipsicóticos antagonizam a dopamina. Antidiarreicos são utilizados no tratamento de diarreia. Os esteróides são usados no tratamento de uma exacerbação da esclerose múltipla, e plasmaferese é utilizado no tratamento de síndrome de Guillain-Barr # 233-, uma crise miasténica, e certas formas de vasculite.
doença de Huntington no PANCE
A doença de Huntington é uma doença genética que é herdada de forma autossómica dominante, resultando em repetições de trinucleotídeos CAG. É caracterizada por movimentos da coréia, que são involuntários movimentos irregulares dos braços. Os braços fazer parecer que a pessoa está dançando. Além coreia, a doença de Huntington poderá estar associada com distonia.
distonia é um movimento involuntário caracterizado por espasmo muscular. doença de Huntington está associada a um aumento da mortalidade - o tempo de vida média no início da idade adulta é de cerca de 15 a 20 anos após o início dos sintomas.
Aqui estão alguns pontos-chave sobre a doença de Huntington:
Essa condição afeta o cérebro e pode causar confusão, psicose e demência. Está associada com uma série de sintomas cognitivos e psiquiátricos. Um sintoma principal é a depressão, o qual pode ter um orgânico causar decorrente do efeito da doença de Huntington no cérebro.
Em pessoas com doença de Huntington, a principal causa de mortalidade é infecciosa, geralmente pneumonia aspirativa. Doença de Huntington também está associada a cardiomiopatia, que é a segunda principal causa de mortalidade.
Huntington não tem cura. O tratamento é de suporte, com medicamentos usados para ajudar os sintomas. Medicamentos incluem antipsicóticos e antidepressivos.
Além coreia de Huntington, uma outra condição que pode causar movimentos da coréia é coreia de Sydenham (St. Vitus 'Dance), que está associada com febre reumática.
A paralisia cerebral na Médico Assistente Exame
Paralisia cerebral é uma condição que comumente afeta a função motora. A paralisia cerebral vem em vários tipos, eo tipo mais comum causa movimentos espasmódicos. Como a esclerose múltipla (MS), paralisia cerebral é uma lesão do neurônio motor superior.
Note-se que a paralisia cerebral podem apresentar uma variedade de sintomas, desde problemas com a balança aos movimentos espasmódicos, Gesticular involuntária, e disfunção ambulatorial significativo. O tratamento baseia-se nos sintomas apresentados predominantes.