Basics hipertireoidismo para o exame médico assistente

O hipertireoidismo é uma condição do Exame Médico Assistente (PANCE) cobrirá hipertireoidismo

refere-se a uma glândula tiróide. Hipertiroidismo tem muitas causas, mas o mais comum é a doença de Graves. Como tireoidite de Hashimoto, doença de Graves é uma doença auto-imune que afeta geralmente mulheres jovens. Na doença de Graves, o corpo forme anticorpos que possuem uma afinidade elevada para o receptor de TSH, o lugar sobre a tiroideia que TSH normalmente ligam-se a.

Outras causas de hipertireoidismo são fáceis de lembrar, porque eles começam com a letra t. Os dois Número 147-toxic # 148- causas são adenomas tóxicos e bócio multinodular tóxico (TMG). Estes são etiologias comuns de hipertireoidismo, não tão prevalente como doença de Graves, mas em segundo lugar no mundo desenvolvido.

adenomas tóxicos são nódulos benignos que levam ativamente iodo radioativo em testes de tireóide - o adenoma é a única área que é ativo para a captação de iodo. Com bócio multinodular tóxico, você pode ver várias áreas de captação de iodo ativo. nódulos da tireóide pode não estar presente.

Sinais e sintomas de hipertiroidismo

A tríade clássica da doença de Graves inclui bócio, mixedema pré-tibial e exopthalmos. exoftalmia é significativo inchaço dos tecidos oculares que podem causar o globo ocular para se projectar. (Pense Bart Simpson com seus grandes olhos.) Em muitos casos de doença de Graves, porém, há mais suave envolvimento oftálmica.

Outros sinais e sintomas podem incluir a pressão arterial elevada com uma pressão de pulso alargada, taquicardia, intolerância ao calor, febre, diaforese, hyperdefecation, palpitações, tremores, aumento dos reflexos, e pele húmida (em oposição à pele seca visto no hipotiroidismo). Outras alterações comportamentais podem incluir comportamento psicótico e delírio.

Se hipertireoidismo permanece sem diagnóstico e sem controle, sequelas a longo prazo incluem o desenvolvimento de fibrilação atrial, os níveis elevados de cálcio e osteoporose.

As pessoas mais velhas podem ter uma condição chamada hipertiroidismo apático. Eles não têm nenhum dos sintomas mencionados anteriormente, mas podem apresentar-se com fibrilação atrial. # 147-Apático # 148- aqui não significa que eles não se preocupam com sua fibrilação atrial.

Labs mostrando hipertireoidismo incluem um elevado T4 livre e um nível de TSH baixo. O nível de T3 é frequentemente elevado.

Como tratar o hipertiroidismo

O tratamento do hipertireoidismo é multifacetada. Ele envolve o tratamento não só da glândula tiróide, mas também as manifestações periféricas da doença da tiróide. Uma classe de medicamentos importante é o beta-bloqueador, o propranolol sendo mais comum. Ela inibe a conversão periférica de T4 para T3, e porque é lipofílico, pode atravessar a barreira sangue-cérebro. É bom para ajudar não só a hipertensão arterial e taquicardia, mas também tremor e outros sintomas.

medicamentos específicos da tireóide, como propiltiouracil (PTU) e metimazol (Tapazole) são usados ​​também. Efeitos colaterais significativos de metimazol incluem hepatite, síndrome semelhante ao lúpus induzido por drogas, e os efeitos negativos sobre a medula óssea. Estes incluem trombocitopenia, anemia, e agranulocitose. Propiltiouracil, como metimazol, acarreta um risco de problemas de supressão da medula óssea e fígado. Isso aumenta o risco de desenvolver problemas auto-imunes significativas, tais como vasculite e glomerulonefrite.

Duas outras opções para hipertireoidismo são radioativos ablação iodo-131 e cirurgia. O iodo radioativo é a terapia mais habitual porque é uma terapia permanente. Um efeito colateral é o desenvolvimento de hipotireoidismo sobre a terapia de substituição da tiróide tempo- é muitas vezes necessária.

Radioativo iodo-131 (I131) ablação não deve ser usado durante a gravidez, nem deve metimazol (Tapazole), o que pode causar danos ao feto. Porque methimazole foi encontrado no leite materno, mães que amamentam não devem usar methimazole, qualquer um. Optar por propiltiouracil se você está cuidando de uma mulher grávida.

A cirurgia é menos comum por causa de seu risco aumentado. Porque o nervo vago (recorrente ramo do nervo laríngeo) corre ao longo desta área, rouquidão relacionada à lesão desse nervo pode ser uma complicação da cirurgia.

tempestade da tireóide é uma condição potencialmente fatal se não for reconhecida. A pessoa afetada pode apresentar-se com febre alta, pressão arterial muito alta, taquicardia e psicótico e / ou profunda sudorese. Os tratamentos incluem o uso de beta-bloqueadores para controlar os sintomas periféricos e quer propiltiouracil ou methimazole para diminuir a síntese de hormônios da tireóide. esteróides por via intravenosa, também podem ser administrados. Fechar o suporte hemodinâmico e monitoramento é essencial.