Médico Exame Assistente: Condições Hip
Várias condições relacionadas com o quadril fazer aparições regulares sobre o Exame Médico Assistente (PANCE). Você deve ser capaz de responder a perguntas e saber o básico sobre a necrose avascular, fraturas de quadril, luxação do quadril, e epífise de capital escorregou.
A necrose avascular (AVN)
Quando uma pessoa tem uma falta de fornecimento de sangue para a cabeça do fêmur durante um período de tempo, necr avascularosis (AVN) pode resultar. Basicamente, avascular significa # 147-no sangue. # 148- Algo inibe o fornecimento de sangue para a cabeça do fêmur, o que é ruim porque os ossos precisam de sangue. alterações isquêmicas levar à necrose, ea cabeça necrosado realmente desmorona.
A apresentação inicial de necrose avascular é muitas vezes dor na virilha, mas você também pode ver a dor em joelho, quadril, região ou glútea. A dor é pior com o pé ou em pé e é melhor com sentado. No exame, tentando elevar a perna enquanto a pessoa afetada é deitado pode causar muita dor.
Uma das causas mais reconhecidas de necrose avascular é o uso de esteróides a longo prazo. Outras condições médicas que têm sido associados a necrose avascular incluem doença do tecido conjuntivo, vasculite, a utilização de etanol a longo prazo, e trauma.
Por causa necrose avascular pode afetar ambos os quadris, ambos os quadris deve ser trabalhada, mesmo que a dor afeta apenas um lado. radiografias iniciais podem ser não diagnóstica, de modo que o padrão ouro para o diagnóstico de necrose avascular é a ressonância magnética.
O tratamento para a necrose avascular é abrangente e envolve geralmente o uso de uma bengala ou Walker para reduzir o grau de suporte de peso. Uma gama de opções cirúrgicas está disponível, uma remoção estar das áreas de necrose.
Que uma das seguintes condições não está associada com o desenvolvimento da necrose avascular?
Esteróides (A)
(B) Trauma
(C) A anemia falciforme
(D) O uso de álcool
(E) Enfisema
A resposta é Choice (E), enfisema. Todas as outras opções - esteróides, trauma, anemia falciforme, e ao uso de álcool - estão associados com o risco de necrose avascular. Você pode estar pensando em si mesmo, alguém com enfisema não seria em esteróides? Embora ele ou ela pode ser, enfisema, por si só não tem sido associado com o desenvolvimento da necrose avascular. Não ler muito sobre a questão.
A epífise femoral de capital caiu
Dentro epifisiólise femoral (SCFE ou skiffy), a cabeça femoral desliza inferiormente através de uma área enfraquecida na physis, ou placa de crescimento. Essa condição afeta principalmente crianças e adolescentes, mais homens do que mulheres. A apresentação clínica pode ser semelhante à necrose avascular: dor na virilha, dor no joelho, e / ou dor no quadril. Tal como acontece com necrose avascular, em pé ou andando podem piorar a dor.
Determinar o grau de escorregamento utilizando radiografia. Você precisa radiografias da pelve e quadris tiradas com uma visão ântero-posterior, bem como uma radiografia sapo-lateral. Qualquer deslocamento de 50 por cento ou mais é classificado como severo.
O tratamento da SCFE geralmente é cirúrgico, com a fisioterapia e não tendo peso sobre a perna afetada e hip enquanto for necessário.
A determinação da causa do EEPF podem exigir um exame médico. Considere um distúrbio endócrino, olhando principalmente a anormalidades da hipófise e doenças ósseas como a osteomalacia. doença óssea secundária à disfunção renal é também no diagnóstico diferencial.
Há um pequeno risco de SCFE evoluir para necrose avascular.
As fraturas de quadril e luxações
A fratura de quadril é algo que os profissionais de saúde vê em muitos idosos internados no hospital após uma queda. Os idosos podem ter problemas com a saúde óssea, como a osteoporose, a deficiência de vitamina D, malignidade (geralmente metastático para o osso), e / ou osteodistrofia renal. Osteodistrofia aumenta o risco de uma fractura.
Se você examinar alguém que caiu e fraturou o colo do fémur, você vê que a perna afetada parece mais curta do que a perna oposta. A perna afetada também é rodado externamente. radiografias ordem de fêmur e pelve para procurar a gravidade e tipo de fratura.
fratura de quadril é um termo genérico, referindo-se a fraturas que podem afetar tanto o fêmur ou trocânter. Para fins de teste, você precisa saber dois tipos de fraturas de quadril:
fracturas do colo do fémur: Essas fraturas são geralmente tratados cirurgicamente. Porque uma fratura do colo femoral pode afetar o fornecimento de sangue para a cabeça do fêmur, a pessoa tem um risco de desenvolvimento de necrose avascular.
fraturas intertrocanterianas: Estas fracturas, que ocorrem entre as trocânter maior e menor, geralmente ocorrem abaixo do colo do fémur. A maioria das vezes, eles são tratados cirurgicamente e tem uma boa chance de curar bem.
A fratura de quadril comumente envolve o colo do fémur, enquanto que um luxação envolve a cabeça do fêmur. Com uma luxação, você vê o deslocamento da cabeça do fêmur do acetábulo. O deslocamento pode ser posterior (o tipo mais comum) ou anterior. A causa mais comum de uma luxação do quadril é o trauma de alto impacto, como em um acidente de automóvel.
O quadril é reduzido tanto em uma fratura de quadril e uma luxação. Mas ao contrário da fratura do colo do fêmur, onde a perna é girado externamente, um quadril deslocado é rodado internamente. Imaging para uma fractura da anca inclui radiografias dos quadris e pélvis.
Se nenhuma fractura está presente, então o quadril simplesmente precisa de ser reduzida. Esta redução ocorre muitas vezes na sala de emergência, sem cirurgia (a redução fechada). Se o quadril não pode ser reduzida no ER, em seguida, o paciente pode precisar de ser levado para o ou para uma redução aberta.