Médico Exame Assistente: Transtornos do Humor
Você deve estar familiarizado com a avaliação e tratamento de alguns dos principais transtornos do humor para o Exame Médico Assistente (PANCE). Os transtornos de humor envolvem grandes mudanças em emoções de uma pessoa. Você não está simplesmente lidando com uma indivíduo nº 147-moody # 148.;
depressão maior e distimia
A depressão é um transtorno de humor muito comum, e é uma das principais queixas suscitou durante as visitas ambulatoriais a um prestador de cuidados de saúde primários. transtorno depressivo maior tem 14 entradas no DSM-IV-TR.
Com transtorno depressivo maior, alguém experimenta humor deprimido e / ou anedonia, a incapacidade de sentir alegria em nada. A pessoa pode ser mal interessados na própria vida ou as actividades da vida diária e muitas vezes não se sentir bem sobre si mesmo, qualquer um. Aqui estão alguns pontos relativos a depressão:
Os sintomas podem variar de dormir o tempo todo para ter problemas para dormir.
Sofrem muitas vezes se odeiam e têm muito baixa auto-estima.
Sofredores podem ter ganho de peso ou perda de peso.
A pessoa afetada, especialmente um com uma depressão profunda, muitas vezes é desgrenhado e odorífera. A pessoa está tão deprimido que ele ou ela não se preocupa com si próprio em tudo, o que pode resultar em falta de higiene e uma aparência desleixada.
Os períodos de depressão geralmente duram muito tempo. Por critérios de diagnóstico, eles precisam durar pelo menos 14 dias.
Se um profissional de saúde se sente que alguém pode estar deprimida, o provedor muitas vezes usa um questionário formalizada, como o Beck Depression Inventory, para ter uma noção da psique do paciente.
O tratamento para a depressão inclui não apenas a psicoterapia e uma avaliação médica completa, mas também medicamentos, os inibidores da recaptação da serotonina ou seja selectiva e antidepressivos tricíclicos. Efeitos colaterais comuns da SSRIs podem incluir ganho de peso e insônia ou hipersonia. Que mistura! Alguns dos SSRIs pode causar hiponatremia. Os antidepressivos tricíclicos podem causar efeitos secundários anticolinérgicos, bem como aumentar o risco de arritmias cardíacas por prolongar o intervalo QT.
distimia é uma forma mais branda da depressão. Pessoas que são afetadas têm muitos dos mesmos sintomas de depressão, incluindo mudanças nos hábitos alimentares, alterações nos padrões de sono, sentimentos de baixa auto-estima, e / ou sensação de fatigued- no entanto, estes sintomas são mais leves. Antes que você possa fazer um diagnóstico de distmia, a pessoa tem que ter tido muitos destes sintomas depressivos durante pelo menos 24 meses.
Você está avaliando uma mulher de 30 anos que afirma que ela tem dificuldade querendo # 147 sair da cama de manhã. # 148- Ela diz que só quer ficar sozinho no escuro. Você questioná-la um pouco mais e descobrir que há 2 meses, ela deu à luz um filho. Que condição psiquiátrica que você está mais provável lidando?
(A) Hipotireoidismo
(B) A distimia
(C) Cyclothymia
(D) O transtorno do pânico
(E) Depressão pós-parto
A resposta correta é Choice (E), a depressão pós-parto. A chave para responder a esta pergunta é prestar atenção ao período de tempo. Os sintomas da depressão pós-parto pode começar 30 dias após o parto. Alguns especialistas acham que pode durar vários meses.
Quanto às outras escolhas, não há nenhuma evidência de hipotireoidismo no exame físico. No que diz respeito a distimia, os sintomas da mulher são muito Grave: pelo contrário, com distimia, a pessoa é capaz de funcionar quase plenamente na sociedade. Quanto a ciclotimia, a questão não menciona nenhuma ciclismo de sintomas entre hipomania e dysthymia- essa pessoa é realmente deprimido. Finalmente, esta pessoa está a ter os sintomas opostos àqueles do transtorno do pânico.
transtorno bipolar e ciclotimia
Transtorno bipolar costumava ser chamado de distúrbio maníaco-depressiva. A definição do dicionário bipolar é # 147-ter ou relativas a dois pólos ou extremidades. # 148- O paciente com transtorno bipolar passa por tremendas mudanças de humor, a partir de uma fase maníaca a uma fase depressiva, geralmente com um pouco de Nº 147 do normal # 148- humor entre:
fase maníaca: Clinicamente, a euforia são chamados mania, que vem da palavra grega para loucura. Durante uma fase maníaca, você pode esperar para ver sintomas como diminuição da necessidade de sono, a agressão, a tomada de decisão rápida, e / ou uma fonte ilimitada de energia. Além disso, a pessoa afectada pode ser ilusório.
fase de depressão: O corpo é voltado para o equilíbrio, de modo que após a alta maníaca, a pessoa afetada pode desabar em uma depressão profunda. Os sintomas podem ser exaustiva e podem incluir falta de esperança, anorexia, isolamento social, e tristeza. Um episódio depressivo major pode durar de 2 semanas a mais de 6 meses.
Como você pode esperar, o transtorno bipolar interfere com o funcionamento. Infelizmente para o clínico, os sintomas podem variar um pouco. Algumas pessoas demonstrar características de mania e depressão ao mesmo tempo. E algumas pessoas têm ciclagem rápida, sem humor normal entre os episódios maníacos e depressivos. As causas exatas do transtorno bipolar não são claras. Os pacientes bipolares estão em risco de suicídio.
A abordagem de primeira linha para o tratamento é a medicação. A medicação mais comum é o carbonato de lítio. Ele está aprovado pela FDA para o tratamento da depressão, mas não é sem efeitos colaterais, que podem incluir alterações na tiróide, leucocitose, e um tremor benigno. O efeito colateral do grande-tempo de carbonato de lítio é doença renal. Muitas pessoas que já utilizaram este med durante anos tem estabilização de seu transtorno bipolar, mas a sua função renal é afetada.
Outros medicamentos usados comumente clinicamente incluem lamotrigina e divalproex de sódio. A lamotrigina pode ser associada com uma erupção cutânea que desaparece com a interrupção da terapia. É muito bom para a estabilização do humor, prevenir episódios depressivos. O divalproex de sódio pode causar um aumento nos testes da função hepática.
Você pode pedir a psicoterapia depois que a pessoa é inicialmente estabilizado com medicamentos. É essencial que ele ou ela seja receptivo ao tratamento. A terapia comportamental baseada pode ajudar a identificar potenciais desencadeadores de comportamento maníaco e / ou depressiva. Nos casos em que uma pessoa representa um perigo para si ou para outrem, considere uma internação involuntária para o hospital.
ciclotimia é uma forma mais branda da doença bipolar em que a pessoa afetada alterna entre períodos de distimia e hipomania. Imagine distimia como uma forma mais branda da depressão e hipomania como uma forma mais branda da perturbação maníaco. A chave aqui é reconhecer que muitas pessoas com ciclotimia são funcionais.