Exame Médico Assistente: Como identificar infecções cerebrais

Os dois tipos de infecção do sistema nervoso grandes você precisa estar ciente para o Exame Médico Assistente (PANCE) são a meningite e encefalite. Estas condições podem ser fatais se não for rapidamente diagnosticada e tratada. Não saber sobre eles para o PANCE pode ser fatal em uma outra maneira.

Meningite na PANCE

Meningite é uma inflamação da membrana que cobre a medula espinal e do cérebro. Meningite vem em dois tipos: bacteriana e asséptica. As duas condições têm apresentações semelhantes, mas as semelhanças terminam aí.

A meningite bacteriana

A meningite bacteriana é fatal a menos que seja rapidamente diagnosticada e tratada. Os sintomas da meningite bacteriana incluem febre, dor de cabeça, fotofobia e dor de garganta. Ao exame físico, você pode ver rigidez de nuca, sinal de Kernig, e sinal de Brudzinski.

A chave para o diagnóstico reside na contagem de proteína total de líquido cerebrospinal (CSF). Com meningite bacteriana, você vê uma contagem alta proteína, baixo nível de glicose, e leucocitose com predomínio de neutrófilos. A pessoa tem também um aumento da pressão de abertura.

As causas mais comuns de meningite bacteriana incluem Streptococcus pneumoniae, grupo B strep e Neisseria meningitidis. Você geralmente vê grupo B strep como uma causa de meningite em recém-nascidos. monocyt Listeriaogenes é uma causa de meningite em crianças, a imunocomprometidos e os idosos.

O tratamento para a meningite bacteriana envolve antibióticos, incluindo a vancomicina e ceftriaxona (Rocephin). Para alguém com Listeria monocytogenes, o tratamento é ampicilina. Além disso, a dexametasona (Decadron) é usado em conjunto com antibióticos para tratar a meningite bacteriana.

A meningite asséptica

Ao contrário de meningite bacteriana, meningite asséptica não é geralmente fatal. Os sintomas podem imitar as de meningite bacteriana, meningite asséptica, mas não é tão grave. Causas de meningite asséptica pode ser viral ou secundária relacionada com medicamentos como AINEs. Em relação à contagem de líquido cefalorraquidiano, você costuma ver normal ou perto dos níveis de proteína e glicose normais. O tratamento é de suporte.

Meningite criptocócica, causada pela levedura Cryptococcus neoformans, pode ocorrer em qualquer pessoa, mas tem uma predileção para alguém que está imunocomprometidos. Por exemplo, em alguém com HIV, você poderá ver esta infecção quando a contagem de CD4 é inferior a 200. O tratamento inclui fortes medicamentos antifúngicos, incluindo anfotericina B intravenosa (Fungilin). Outra causa de meningite é o câncer, por isso é chamado (prepare-se) meningite cancerosas.

Você está avaliando um homem de 65 anos de idade, que se apresenta com febre e dor de cabeça severa. Seu estado mental está intacta. No exame, os sinais de Brudzinski de seu Kernig e são positivos. Obtém-se uma punção lombar, a qual mostra um glicorraquia de 30 mg de DL e níveis de proteína / de 600 mg / dL. A pressão de abertura do líquido cefalorraquidiano é aumentada. Qual dos seguintes você usaria para o tratamento?

(A) Aciclovir (Zovirax)

(B) Fluconazol (Diflucan)

(C) A ceftriaxona (Rocephin)

(D) A indometacina (Indocin)

(E) Fenitoína (Dilantin)

A resposta correta é Choice (C), ceftriaxona, porque os achados do líquido cefalorraquidiano indicar meningite bacteriana. A escolha (a), aciclovir, é utilizado no tratamento de herpes simplex encefalite. Escolha (B), fluconazol, é utilizado no tratamento de uma meningite fúngica.

Escolha (D), a indometacina, não é indicada aqui e na verdade seria uma causa de meningite asséptica. Escolha (E), fenitoína, não é indicada, porque o doente não teve qualquer actividade convulsiva (embora encefalite podem apresentar convulsões, especialmente se o lobo temporal é afectada).

Ao tratar clinicamente alguém com meningite bacteriana, a vancomicina (Vancocin) é dada, além de ceftriaxona (Rocephin). Em um paciente mais velho, ou em alguém em quem Listeria é suspeita, também é adicionado ampicilina (Polycillin).

Encefalite no exame médico assistente

A encefalite é um processo desagradável, desagradável inflamatório e infeccioso do cérebro. Como a meningite, que pode ser fatal se não for rapidamente diagnosticada e tratada. sintomas apresentados comuns de encefalite incluem uma mudança no estado mental que pode piorar rapidamente, febre, dor de garganta e sintomas neuropsiquiátricos.

As causas mais comuns de encefalite são (por exemplo, vírus do Nilo Ocidental) viral e associada ao vetor. Outra forma viral de encefalite que você deve estar familiarizado com é herpes simplex encefalite (HSE), às vezes chamado encefalite herpética. Aqui estão alguns pontos-chave sobre encefalite por herpes simplex:

• O diagnóstico pode ser confirmado por meio de punção lombar e imagiologia cerebral. A ressonância magnética pode mostrar anormalidades no lobo temporal.

• O tratamento para a encefalite por herpes simplex é aciclovir por via intravenosa (Zovirax).

• Encefalite herpética é realmente uma meningoencefalite. Uma mudança no estado mental e perda de consciência confirmar a presença de acompanhante encefalite.