Basics espiroquetas e condições relacionadas para o Exame Médico Assistente
As doenças relacionadas com espiroquetas pode ser debilitante e incapacitante ao máximo, se não forem detectadas precocemente, como o Exame Médico Assistente (PANCE) esperam que você sabe. As espiroquetas são bactérias Gram-negativas. Febre maculosa também é coberta, que é causada por um cocobacilo Gram-negativa, não é um espiroqueta. Sua apresentação clínica eo modo de transmissão são semelhantes à doença de Lyme.
A febre maculosa
A febre maculosa é uma doença transmitida por carrapatos que pode ser fatal se não for reconhecida e tratada precocemente. É causada pela bactéria Rickettsia rickettsii. Historicamente, ele foi encontrado e em torno das Montanhas Rochosas, mas hoje você pode encontrá-lo em todo os Estados Unidos. É particularmente prevalente no Sudeste.
Os sintomas iniciais podem incluir febre alta, náuseas, anorexia e vômitos. Esta combinação pode ser confuso para o médico porque você pode atribuir esses sintomas generalizados para uma série de doenças. A tríade clássica de febre maculosa é a febre, erupção cutânea e dor de cabeça. Estes sintomas podem ocorrer em qualquer lugar a partir de 3 a 14 dias após a picada do carrapato inicial.
Aqui estão três pontos-chave sobre a febre maculosa:
A febre associada com esta condição não é uma febre maricas. Pessoas com febre maculosa são tóxicos e doentes, com febres da ordem de 38,9-39,4 nº 176-C.
Esta doença pode afetar vários sistemas de órgãos e pode causar a síndrome do desconforto respiratório agudo, insuficiência renal aguda, elevação das enzimas hepáticas e plaquetas baixas, para citar apenas alguns.
O tratamento é a doxiciclina. Geralmente é dada por 10 a 14 dias. Esteja ciente de que um efeito colateral deste medicamento é fotossensibilidade.
doença de Lyme
A doença de Lyme é semelhante à febre maculosa de três maneiras: a doença de Lyme é uma doença transmitida por carrapatos, tem uma erupção cutânea característica, e é tratado com doxycycline- no entanto, o tratamento para a doença de Lyme dura 21 dias, e não 10 a 14.
A doença de Lyme é transmitido pelo carrapato, e a bactéria é responsável principalmente Borburgdorferi relia. A doença de Lyme pode afetar várias áreas do corpo, e as apresentações pode ser confuso porque a doença de Lyme é um grande simulador de outras condições médicas, incluindo doenças reumatológicas. Aqui estão três pontos-chave sobre a doença de Lyme:
A erupção cutânea característica é chamado eritema migratório. Parece que um olho de boi, e geralmente aparece em uma extremidade, embora possa aparecer em qualquer lugar. O curso de tempo para apresentação da erupção pode variar. Pode ocorrer alguns dias após a picada do carrapato, ou que não pode apresentar-se em poucas semanas. Mais uma vez, esta erupção cutânea característica não está sempre presente.
A doença de Lyme pode fazer muito mais do que apenas causar uma erupção cutânea. Pode afectar o coração, articulações, e o sistema nervoso central. Uma manifestação clínica grande você precisa estar ciente de meningite induzida por Lyme.
doença de Lyme pode causar um cardite de Lyme. A apresentação clínica mais comum de Lyme cardite é de segunda ou bloqueio cardíaco de terceiro grau em uma pessoa sem fatores de risco cardíaco. A pessoa geralmente precisa de estimulação cardíaca emergente, bem como a ceftriaxona intravenosa para o tratamento, não apenas doxiciclina oral. Este é um teste de ponto muito alto rendimento.
A avaliação laboratorial da doença de Lyme é baseada em dois ensaios: o ensaio de imunoabsorção ligado a enzima e o Western blot. Ambos devem ser positivos para confirmar um diagnóstico de doença de Lyme. Eles podem ser negativo no início do curso da doença, de modo que têm de ser repetido clinicamente, especialmente se tiver uma forte suspeita clínica de que a doença de Lyme é presente.
A doença de Lyme tem sido implicada na síndroma de fadiga crónica e fibromialgia como um factor de incitar uma resposta inflamatória sistémica persistente. síndrome da fibromialgia pode ser debilitante.
Sífilis
Sífilis, uma DST, é causada pela bactéria Treponema pallidum. A sífilis ocorre em vários estágios: primária, secundária e terciária. Se você tratá-lo precocemente, normalmente você pode prevenir a progressão para a próxima fase. Pense sobre os aspectos clínicos da sífilis que dizem respeito a cada estágio da doença:
sífilis primária: A manifestação inicial da sífilis é a lesão indolor conhecido como o cancro. Pode apresentar-se dentro de 1 semana ou tão tarde quanto 3 meses após a exposição. A lesão é maculopapular, geralmente localizado na região do pênis em homens e na região cervical em mulheres. O tratamento é uma dose de penicilina benzatina administrada por via intramuscular.
A sífilis secundária: Se não for tratada, a sífilis primária podem progredir para uma sífilis secundária. A principal manifestação clínica é uma erupção cutânea que pode afectar as mãos e pés, bem como as extremidades superiores e inferiores. Os sintomas incluem condiloma latum, que são aglomerados grapelike de verrugas que podem apresentar em vários lugares. pápulas avermelhadas por todo o corpo são uma possibilidade também.
A sífilis terciária: sífilis terciária, também chamados neurossífilis, pode causar demência, que pode ser uma apresentação inicial. Há mais 18 sintomas, também, incluindo cegueira, depressão, e convulsões. O tratamento para a sífilis terciária é a penicilina intravenosa, dada ao longo de várias semanas.
O teste inicial de laboratório usado para triagem de sífilis é o reagente plasma rápida. Se for positivo, então um Teste VDRL é muitas vezes ordenou seguinte. O melhor teste confirmatório para detecção da sífilis é o teste fluorescente absorção de anticorpos treponema. Este teste pode permanecer positivo para toda a vida - não diminuir com o tratamento.
Você está avaliando um homem de 65 anos de idade, que está sendo tratado de uma infecção bacteriana. Ele se queixa de falta de ar e calafrios. Ao exame físico, sua temperatura é de 37,8 # 176-C, o pulso é 100 batimentos por minuto, e sua pressão arterial é 90/60 mmHg. Ele diz que estes sintomas ocorreu poucas horas depois de tomar o antibiótico prescrito. Qual é a causa mais provável dos sintomas deste homem?
(A) a infecção sifilítica resistente
(B) não tratados Gonococcus
(C) Imunossupressão com HIV
reacção (D) de Jarisch-Herxheimer
(E) infecção do trato urinário complicadas (ITU)
A resposta correta é Choice (D). Às vezes, depois de iniciar o tratamento para a infecção bacteriana, a pessoa começa a se sentir pior antes de ele ou ela se sente melhor.