Médico Exame Assistente: Sistema de Condução Cardíaco Blocks

O Exame Médico Assistente vai esperar que você entenda que muitos tipos diferentes de blocos pode ocorrer ao longo do sistema de condução cardíaco, a partir do nó sinusal para o nó AV ao feixe de fibras de Purkinje. Aqui você ler sobre os diferentes blocos do sistema de condução e como avaliá-los.

bloqueio AV de primeiro grau

bloqueio AV de primeiro grau é bastante simples. O intervalo PR normal é lt; = 200 milissegundos (0,2 segundos). Em um bloqueio AV de primeiro grau, o intervalo PR é mais do que isso. É fixo que não varia ou alterar. As causas podem incluir medicamentos como bloqueadores beta ou condições médicas que podem afectar a condução do nódulo sinusal, tal como um abcesso da válvula aórtica. Dê uma olhada em uma faixa que mostra um bloqueio AV de primeiro grau.

Tipo I e tipo II de segundo grau bloqueios AV

Você pode dividir o bloqueio AV de segundo grau em dois tipos - Tipo I e tipo II. Com este bloco, o foco está novamente no intervalo PR. Abaixo está um exemplo de um tipo I bloqueio AV de segundo grau.

Pense Tipo I (também chamado Wenckebach) Como um intervalo PR que é como o nariz de Pinóquio: Com cada batida, o intervalo PR recebe mais e mais, antes de perder um complexo QRS. Em seguida, o ciclo repete-se. Tipo I tem um prognóstico muito benigna, e é geralmente apenas observado de perto.

O bloqueio AV de segundo grau tipo II (Mobitz tipo II) é um vilão. Ele tem algumas implicações graves. Abaixo está um exemplo de um bloqueio AV Mobitz tipo II.

Com Mobitz tipo II, o intervalo PR é fixo, mas não todas as ondas P conduzir para o ventrículo. Assim, você pode ver alguns caiu complexos QRS. A condução atrial é bom, para que seus intervalos P-a-P são muito bem. Se os átrios não são capazes de realizar para o ventrículo, você começa uma onda P, mas não um complexo QRS correspondente.

Um grande ponto sobre este distúrbio de condução é que ele pode ser um sinal de alerta de transição iminente de terceiro grau bloco (completo) do coração e por isso é uma indicação de um marca-passo, especialmente se um monte de complexos QRS estão sendo perdidos.

bloqueio AV de terceiro grau

Com um bloqueio AV de terceiro grau, a onda P não está sendo conduzido para o QRS. Átrios e ventrículos são do tipo fazendo suas próprias coisas. Esta é uma indicação de um pacemaker. Aqui está um exemplo de um bloqueio AV de terceiro grau.

bradicardia sinusal e síndrome do nódulo sinusal

Bradicardia sinusal pode ser sintomática ou assintomática. Por exemplo, alguns atletas podem ter descansando pulsos na alta faixa de 50 BPM ao baixo 40 gama BPM, e isso é sintomático de nada a não ser estar em grande forma. Porém, em muitas pessoas, a bradicardia é sintomático. As causas mais comuns de bradicardia sinusal incluem medicamentos como bloqueadores beta e bloqueadores dos canais de cálcio.

Causas também podem incluir alterações eletrolíticas, incluindo hipercalemia e isquemia para a área. A pessoa afetada pode sentir-se tonto, fraco ou tonto, ou até mesmo experimentar um episódio de síncope ou quase-síncope. Os tratamentos podem envolver a avaliação e tratamento dos electrólitos anormais e descontinuar os medicamentos ofensivos. Em alguns casos, pode ser necessário um pacemaker.

síndrome do nódulo sinusal pode causar bradicardia sinusal longo sintomático e pode causar pausas sinusais longas. Ele também pode ser parte de uma condição chamada síndrome taqui-brady. síndrome do seio doente pode ser uma indicação de um pacemaker.

Lutando contra bloqueios de ramo

Para o PANCE, sabe sua direita e blocos de ramo esquerdo. Ser capaz de diagnosticá-los e estar ciente das causas mais importantes de cada um.

bloqueio de ramo direito

Você pode ver bloqueio de ramo direito (RBBBs) Quando você olha para V1 a V4 em um ECG. Você vê uma onda R-time grande na estas ligações, em comparação com uma onda S. Você também pode ver o que se parece com orelhas de coelho nas derivações.

Além disso, vê ampliação da onda QRS e a onda T é na deflexão de frente para a onda R. Isto significa que se a onda R é para cima, o T é para baixo.

As causas mais comuns de bloqueios de ramo direito incluem uma embolia pulmonar ou hipertensão pulmonar. Na maioria das vezes, não há nenhum tratamento para um bloqueio de ramo direito, exceto avaliar e tratar a causa subjacente.

blocos de ramo esquerdo

blocos de ramo esquerdo (BRE) pode ser velho ou novo. Se você ver um novo bloqueio do ramo esquerdo, você precisa se preocupar que um evento isquêmico (STEMI) às custas do ventrículo esquerdo ocorreu. Um cateterismo cardíaco pode precisar ser feito para avaliar a anatomia das artérias coronárias. Abaixo você verá um exemplo de um bloqueio do ramo esquerdo.

Em um ECG, é concentrar-se na leva V5 e V6. Você vê uma ampla dentada ou onda R arrastada nas derivações I, aVL, V5 e V6 e um QRS alargado superiores a três quadras.

Pacientes com bloqueio do ramo esquerdo requerem avaliação cardiológica completa, e aqueles com um bloqueio de ramo esquerdo e síncope ou quase-síncope pode exigir um pacemaker. Alguns pacientes com bloqueio do ramo esquerdo, um QRS significativamente prolongada, e insuficiência cardíaca congestiva podem beneficiar de um marca-passo, que fornece as contrações do ventrículo esquerdo rápidos.