Começando IVs periféricos em adultos é uma das experiências mais básicas ainda evocando medo em enfermagem. Mas não se preocupe se você está administração de fluidos e eletrólitos, medicamentos ou componentes do sangue, você pode usar as seguintes dicas para obter uma vantagem inicial para o sucesso:
Comece devagar e deliberadamente avaliar mão, punho, antebraço, e então a área antecubital. Com o dedo, palpar (sentir) uma veia que é em linha reta, macio, e saltitante quando um torniquete é aplicada.
Aplicar um creme anestésico, tal como EMLA (uma mistura de quantidades iguais de lidocaína e prilocaína), ou um pulverizador de congelação (por exemplo, aliviar a dor), ou injectar uma pequena quantidade de solução salina normal com o conservante no local de inserção para anestesiar a área e diminuir a dor do paciente (e medo) ao inserir a agulha na pele.
Aperte levemente a pele, colocando o polegar algumas polegadas distal ao local e puxando para baixo sobre a pele para ancorar a veia. Se o fizer, aperta a pele e elimina a possibilidade de movimento da veia.
Coloque a agulha diretamente acima da veia e inseri-lo, bisel para cima, em um ângulo raso para a veia. Quanto mais perto a agulha se aproxima do ângulo real da veia, o mais fácil será para pousar a ponta no interior da veia.
Penetre em todas as camadas da veia com um movimento. Você sabe que a agulha está na veia, quando você se sentir menos resistência ou ver de flashback de sangue (quando o sangue flashes na câmara de cateter ou sangue).
Começando IVs sobre as crianças: Conselhos Insider de enfermeiros pediátricos
terapia IV em crianças apresenta muitos desafios. Como uma enfermeira pediátrica IV, você tem que lidar com crianças contorcendo, pais ansiosos, extremidades carnudo, e as veias menores. Para começar com o pé direito, use as seguintes dicas para envolver o paciente e seus pais antes mesmo de começar a infusão:
Use hands-on ferramentas de ensino para mostrar as etapas de começar um IV e incentivar o seu paciente a sentir-se o cateter suave que vai dentro de sua veia.
Seja honesto e dizer ao seu paciente que o procedimento vai doer por sobre a contagem de 50.
Peça aos pais do seu paciente para distraí-lo com vídeos, jogos ou itens de conforto.
Para as crianças, use água sacarose ou chupetas para distração.
Para fazer startingIVs nas crianças um pouco mais fácil, tente usar as seguintes técnicas de votos:
Iluminar as veias nas extremidades Chubby com fibra óptica aprovado ou fontes de luz infravermelha.
Use cremes anestésicos, tais como EMLA, para reduzir a dor, e usar agentes vasodilatadores, como compressas quentes, para ajudar a distender os vasos sanguíneos locais.
Quando possível, praticar começando seus primeiros IVs em crianças mais velhas e em seguida fazer o seu caminho para as crianças mais jovens como você obtém mais experiência.
Como administrar com segurança através de uma linha central e monitorar a Infusion
dispositivos de acesso vascular central (CVADs) são os cateteres inseridos em grandes veias, centrais, como a veia cava superior ou inferior, para infusões de longo prazo de medicamentos, nutrição parenteral, e quimioterápicos. A partir do momento em que o médico ou enfermeira especialmente treinada insere um cateter central, a enfermeira IV é responsável por garantir que a linha está patente, livre de coágulos, usado para medicamentos apropriados e protegidos de infecções da corrente sanguínea. Use as seguintes diretrizes para administrar adequadamente através de e monitorar de uma linha central:
Administrar adequadamente os medicamentos. Quando a administração de medicamentos por meio de linhas centrais, você precisa ter certeza de que você administrá-los usando uma bomba de infusão e quaisquer filtros recomendados, se necessário. Designar lumens específicas para medicamentos incompatíveis.
Alterar o curativo. Normalmente deve mudar o curativo a cada sete dias ou PRN (conforme necessário), se suja ou saindo, para minimizar o risco de infecções da corrente sanguínea de linha central de bactérias relacionadas. Quando trocar o curativo, limpe o local de inserção com 2 por cento de clorexidina e cobri-lo com um curativo semipermeável transparente. curativos clorexidina são os molhos de escolha para a infusão Nurses Society (INS), e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) indica especificamente curativos de esponja impregnada de clorexidina para reduzir a incidência de infecções da corrente sanguínea.
Lavar o sistema para garantir cateter permeabilidade. Para fazê-lo, esfregar o cubo do cateter durante pelo menos 30 segundos com um anti-séptico adequado e deixá-lo seco, em seguida, administrar, pelo menos, 10 mililitros (ml) de solução de cloreto de sódio a 0,9 por cento através do cubo de cateter. Certifique-se de lavar a linha depois de cada administração de medicamentos para assegurar que a linha está livre de medicamentos, para impedir a incompatibilidade fármaco e para reduzir a possibilidade de infecção.
Bloquear linhas centrais que são usados de forma intermitente. Bloqueando refere-se a infusão de heparina ou de solução salina normal, para prevenir a formação de coágulos e manter a desobstrução em linhas centrais que são utilizados de forma intermitente (muitas vezes menos), enquanto o está em CVAD.
Infundindo com Tecnologia: IV, Auto-Seringa, e PCA Bombas
Você pode rastrear tecnologia de bomba de infusão de volta à década de 1960, quando as instituições de saúde utilizadas bombas, principalmente para melhorar a precisão e aliviar IV enfermeiros de acompanhamento constante e administração de medicamentos frequente. Hoje, bombas de infusão inteligentes ajudar os enfermeiros oferecer uma vasta gama de terapias médicas complexas, incluindo o seguinte:
Entrega de insulina e IV nutrição para coincidir com refeições regulares
Escalada taxas de fluxo para começar lentamente, permitindo enfermeiros para monitorar o paciente para reacções adversas
opções intermitentes e empurra IV que permitem um acompanhamento mais próximo das respostas dos pacientes
dosagens cônicos para permitir enfermeiros para desmame dos medicamentos
As inovações adicionais em tecnologia de bombas inteligentes incluem
leitores de código de barras e software de redução de erro de dose (DERS)
bibliotecas de drogas que ajudam a evitar interações medicamentosas
alarmes de segurança de que sinal de conclusão de infusão ou complicações
avisos clínicas sofisticadas que fornecem informações práticas, tais como lembretes para administrar um determinado medicamento só através de uma linha central
Além de bombas inteligentes, um outro avanço significativo na tecnologia de bomba é a auto bomba de seringa, que permite enfermeiros para inserir seringas cheias de medicação pré-carregados em uma câmara de bomba que fornece automaticamente uma quantidade específica de medicação a uma taxa de fluxo controlado. bombas Auto-seringa entregar muito pequenas quantidades de líquido a preços muito lento, às vezes tão baixo quanto 0,01 mililitros por hora, tornando-os ideais para uso com crianças e adultos com restrição de fluidos.
Uma das características mais populares de tecnologia de bomba de infusão moderno é analgesia controlada pelo paciente (APC). PCA permite que o paciente para administrar sua própria medicação para a dor, pressionando um botão de controle ligado a uma bomba IV contínua. Quando ela aperta o botão PCA, uma quantidade prescrita de analgésico narcótico ou é libertado para o tubo IV e entregue pela infusão primário.
A chave para administrar com segurança medicamentos IV é estar bem informados sobre os medicamentos, equipamentos e suprimentos associados com a administração da droga. Em alguns estados, a enfermeira IV é o principal responsável por ser conhecedor mesmo quando um médico administra o medicamento. Para tornar-se bem e promover a segurança do paciente, estudar circular da droga sobre a dosagem, efeitos colaterais e tratamento de reações adversas. Então confira a bomba de infusão e suprimentos associados para se certificar de que eles estão em boas condições de funcionamento.
Técnicas IV terapia avançada
Todos concordam que infusões IV são a maneira mais rápida para entregar medicamentos a corrente sanguínea de um paciente, mas você sabia que você pode entregar medicamentos IV ainda mais rápido usando as seguintes duas técnicas avançadas? A primeira técnica, a impulso IV, envolve a pushingmedication enfermeira de uma seringa directamente na veia do paciente. O segundo, o IV nas costas, usa a gravidade para permitir uma infusão secundária para ir antes da infusão primário. Aqui está um pouco mais informação sobre cada técnica:
impulso IV: Um impulso IV, também chamado de Bolus IV, é a administração de medicamentos mais concentradas IV a partir de uma seringa directamente para a corrente sanguínea. É uma das maneiras mais rápidas e mais eficazes para entregar drogas para a corrente sanguínea, mas é também uma das maneiras mais rápidas para induzir reações adversas a medicamentos. Para evitar complicações, IV enfermeiros normalmente diluir medicamentos empurrar IV e entregá-los lentamente ao longo de vários minutos.
administração às cavalitas: Esta técnica útil IV envolve a suspensão de um, reboque secundário menor saco de infusão pelo menos 6 polegadas maior do que a bolsa de infusão primário. Desde a sua posição mais elevada, a solução do sobreposto infunde primeiro, e depois a infusão primário retoma automaticamente o fluxo, reduzindo a possibilidade de empty-saco de embolia aérea. As enfermeiras utilizar infusões sobreposto, por vezes referido como IVPBs, para proporcionar um pequeno volume de dosagem de fluido ou do medicamento durante um curto período de tempo.