Cotovelo, punho e antebraço Ferimento Basics para o Exame Médico Assistente
Para o Exame Médico Assistente (PANCE), é importante lembrar os nomes e componentes de lesões específicas e problemas ortopédicos relacionados com o cotovelo, antebraço e punho. Isto é especialmente verdadeiro de fracturas.
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lesão epicondylar
epicondylar é uma maneira elegante de dizer, # 147, vamos olhar para o cotovelo por um segundo. # 148- A epicôndilos são duas áreas ósseas encontradas no distal humerus- eles são o epicôndilo medial eo epicôndilo lateral. Ambos podem ser inflamado, geralmente secundária à repetição ou uso excessivo. Aqui estão alguns tipos de lesão epicondylar:
epicondilite lateral (cotovelo de tenista): epicondilite lateral é uma inflamação dos tendões no epicôndilo lateral. Especificamente, é uma inflamação da radial curto extensor carpi.
epicondilite medial (cotovelo do golfista): epicondilite medial (ME) é uma inflamação dos tendões que anexar ao epicôndilo medial. cotovelo do golfista pode também envolver o nervo ulnar e levar a queixas de neuropatia que afetam os média e os dois últimos dígitos.
apophysitis epicondylar Medial (Little League cotovelo): Se as crianças jogar overhand, eles podem experimentar um estresse em valgo na articulação do cotovelo. O movimento repetitivo pode danificar as estruturas do cotovelo, resultando em uma avulsão da apófise epicondylar medial (placa de crescimento).
Apresentar queixas por danos epicondylar podem incluir dor sobre a área afetada. extensão do punho pode fazer a dor com epicondilite lateral pior, e flexão do punho pode fazer a dor com epicondilite medial pior.
Os tratamentos para o epicondilite lateral e medial inclui a paragem da actividade em causa, uma breve tentativa de nonsteroidals, alternando de calor / tratamentos de gelo, e fisioterapia. Se alguém não consegue obter melhor com medidas conservadoras, a cirurgia é uma opção, mas raramente é necessário.
Subluxação da cabeça do rádio: Um elevador pelo pulso
Em crianças, um problema cotovelo comum que você pode ser testado em é subluxação da cabeça do rádio, sometimes chamada cotovelo de babá. Ela ocorre na criança, não a ama. Isso pode acontecer quando alguém agarra ou puxa para cima a criança por seu pulso, fazendo com que a derrapagem do ligamento anular.
No exame, o rádio distal pode ser proposta, e girando o antebraço pode ser difícil. O tratamento é uma redução fechada. A fim de reduzir a articulação, o cotovelo tem de ser alargado, em combinação com um antebraço em pronação.
bursite
Recorde-se que um bursa é uma bolsa cheia de fluido sinovial. Sua função é atuar como uma espécie de estofamento em torno das articulações. No cotovelo, a bursa olécrano pode obter inflamado, levando a bursite olécrano (cotovelo de estudante ou cotovelo de padeiro).
Normalmente, você não deve ser capaz de sentir uma bursa. Mas quando uma bursa está inflamado, é alargada e eritematosa. Na maioria das vezes, o tratamento para a bursite é conservadora, incluindo medicamentos anti-inflamatórios e repouso. O fluido não precisa ser drenado excepto se suspeitar que uma infecção está presente.
Nervos do antebraço
A neuropatia é um problema que afeta muitas pessoas. A causa mais comum é o diabetes - você pode recordar que a neuropatia diabética tem uma distribuição meia-luva.
neuropatia ulnar
Recorde-se que o nervo ulnar, que é o maior nervo desprotegidas no corpo humano, viaja para baixo do antebraço até a face medial da mão. A causa mais comum de neuropatia ulnar é compressão do nervo, tal como de prejuízo para a epicôndilo medial. Outras causas incluem doenças do tecido conjuntivo, diabetes, trauma e uso de tabaco.
O sintoma mais comum de neuropatia ulnar é parestesias envolvendo os quarto e quinto dígitos. A pessoa pode também se queixam de dor de cotovelo ou um aperto fraco. O tratamento pode ser não cirúrgico ou cirúrgica. As indicações para a cirurgia incluem agravamento fraqueza e atrofia muscular. A terapia física e ocupacional, bem como o tratamento conservador, é recomendado.
Síndrome do túnel carpal
Síndrome do túnel carpal (CTS) é uma inflamação do nervo mediano. sintomas de apresentação mais comuns incluem parestesias - fraqueza envolvendo o polegar, primeiro dígito, e metade do segundo dígito. As causas mais comuns da síndrome do túnel do carpo incluem uso excessivo e movimentos repetitivos (tais como digitação em um teclado sem parar, como Rich e Barry está fazendo), gravidez, hipotireoidismo, diabetes mellitus, sarcoidose, e outras doenças do tecido conjuntivo.
Esteja ciente dos dois sinais do exame físico relativas ao diagnóstico da síndrome do túnel do carpo:
O sinal de Phalen: O sinal de Phalen refere-se a segurar o dorso de ambas as mãos em flexão por 1 minuto. Se a pessoa sente dor ou parestesias com esta manobra, síndrome do túnel cárpico podem estar presentes.
O sinal de Tinel: O sinal de Tinel está batendo o punho sobre o nervo mediano, que você pode fazer com um martelo reflexo. Resultando dor e parestesias sugerem a síndrome do túnel do carpo.
O tratamento da síndrome do túnel do carpo pode ser conservador. Ele inclui repouso, anti-inflamatórios, o uso de talas de pulso, e / ou injecções de esteróides. Se estas medidas não forem suficientes, considerar a cirurgia.
Em qualquer tipo de neuropatia, procure atrofia dos músculos inervados por esse nervo particular. No que diz respeito à síndrome do túnel do carpo, procure atrofia da eminência tenar - que pode ser uma indicação para a cirurgia.
Qual das seguintes é associado com o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo?
(A) Golfe
(B) A artrite reumatóide
(C) Hipertensão
(D) Diabetes insipidus
(E) Hipertireoidismo
A resposta é escolha (B), a artrite reumatóide. Golfe, a escolha (a), está associada com o desenvolvimento de epicondilite medial. Hipertensão, Choice (C), não está associada com a síndrome do túnel carpal. A diabetes mellitus e hipotiroidismo está associado com o desenvolvimento de síndrome do túnel, mas diabetes insipidus e hipertiroidismo, Escolhas (D) e (E), não são.
As fraturas de pulso
fratura de Colles é uma fratura do rádio distal, geralmente devido à queda em uma mão. Os fatores de risco incluem a doença osso subjacente, incluindo osteoporose e osteodistrofia renal. (O rim pode ser responsabilizado por praticamente qualquer coisa!)
fratura de Colles é diagnosticada por uma radiografia. O raio é encurtado e dorsalmente angulados. O tratamento depende do grau de deslocamento. Opções para o deslocamento leve incluem fundição e redução fechada. Para angulação mais grave e deslocamento, fixação interna redução aberta (ORIF) pode ser necessária.