Códigos Hospital nível usado na codificação médica e faturamento
Escolhendo códigos de nível de hospital para relatar visitas ao hospital por um médico pode ser um desafio, mesmo para os programadores mais experientes. Over-codificação dessas visitas pode ser um convite para uma atenção indesejada de auditorias pagador, assim que você quer ter um firme aperto dos diferentes tipos de códigos hospitalares.
códigos visita ao hospital têm diferentes níveis:
códigos de nível um (o paciente está ficando melhor): Este nível de código é utilizado para relatar o encontro médico que envolve a avaliação da condição do paciente, tanto pelo exame e pelo progresso das notas pessoal do hospital em prontuário do paciente.
Normalmente, essas visitas são breves, e o nível de tomada de decisão é moderado, o que significa que, se o paciente está se recuperando como previsto, prosseguir para a próxima etapa do tratamento ou recuperação está bem.
Nível de dois códigos (o paciente não está ficando melhor): Com nível de dois códigos, o paciente não está se recuperando como previsto, assim que algo mais precisa ser feito. Neste caso, o médico discute opções com os problemas do paciente e possivelmente ordens revistos para a equipe- ele também pode solicitar exames adicionais.
Nível três códigos (o paciente está em declínio rápido): Este nível de código é para os pacientes que não responderam ao tratamento ou, pior, continuaram a declinar. Nível três visitas requerem mais de tempo do médico e envolvem um maior nível de tomada de decisão, acompanhado por um maior grau de risco para a mortalidade dos pacientes.
Cada nível de codificação vem com seus próprios critérios de qualificação. O nível de tomada de decisão médica é determinada pelo número de diagnósticos presente, as opções para gerenciar as doenças, a quantidade ou a complexidade dos testes ou dados que o médico deve rever, e o nível de risco para o paciente de complicações ou de morte.
Assim, quando um paciente é inicialmente admitido, você usa códigos específicos para refletir esse nível de serviço. Então você usa códigos de visitas hospitalares por serviços prestados durante a hospitalização do paciente.
Se o paciente está muito doente, os códigos de nível superior pode ser justified- então como a condição do paciente melhora, você usa códigos de nível inferior.
No caso em que o paciente está gravemente doente e códigos de EM não são apropriados, use códigos de cuidados intensivos. Estes códigos são baseados no tempo e apoiar um elevado nível de reembolso. Tenha em mente, porém, que eles devem ser totalmente suportado a ser pago. Então se você tem documentação inadequada para justificar cuidados intensivos, em seguida, o nível mais alto de código de EM é provavelmente a melhor escolha.