Cuidados de longa duração e perguntas sobre Prescription Drugs
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Seus planos de cuidados de longo prazo poderiam incluir planos para a gestão de medicamentos prescritos. Devido aos riscos conhecidos e graves de polifarmácia em idosos, não é de estranhar que entre os americanos Geriatric Society de # 147-cinco coisas que médicos e pacientes devem questionar, # 148- medicamentos foram responsáveis por quatro das cinco itens.
Esta lista é parte do # 147 Escolhendo Wisely # 148- Iniciativa da Câmara Americana de Fundação Internal Medicine, em que vários médicos para especialidades veio com sua própria lista de práticas comuns, mas questionáveis em seu campo.
Quatro dos cinco recomendações medicamentos em causa, eo primeiro é um procedimento médico comum:
Não recomendamos percutâneas tubos (tubo) de alimentação em pacientes com dementia- avançada em vez disso, oferecer alimentação assistida oral. alimentação por sonda está associada com agitação, aumento do uso de restrições físicas e químicas e agravamento de úlceras de pressão. Cuidado mão-alimentação para as pessoas com demência grave é pelo menos tão boa como a alimentação por sonda em termos de resultados de morte, pneumonia por aspiração, estado funcional e conforto.
alimentação por sonda é um procedimento que tem emocional e ética, bem como implications- médica a recomendação AGS incide sobre os riscos médicos e benefícios. É particularmente importante para a prática clínica de repouso onde a alimentação por sonda é, por vezes, um método de conveniência, e não uma escolha médica ou ética.
Não use antipsicóticos como primeira escolha para o tratamento de sintomas comportamentais e psicológicos da demência. Estas drogas fornecer o benefício limitado e pode causar danos graves, incluindo acidente vascular cerebral e morte prematura. Identificar e abordar as causas de mudança de comportamento pode fazer o tratamento medicamentoso desnecessário.
Evitar o uso de medicamentos para atingir hemoglobina A1c> 7,5% na maioria dos adultos de 65 anos e controle moderado older- é geralmente melhor. O teste de A1C, que tem outros nomes, é um exame de sangue comum usado para diagnosticar o tipo 1 e diabetes tipo 2 e, em seguida, para medir o quão bem você está gerenciando sua diabetes. O resultado do teste A1C reflete o seu nível médio de açúcar no sangue durante os últimos dois a três meses.
Especificamente, as medidas de teste A1C que porcentagem de seu hemoglobina - uma proteína presente nos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio - é revestida com o açúcar (glicada). Alguns estudos têm mostrado que os esforços para reduzir os níveis de A1c inferior a 7 por cento resultaram em maior mortalidade.
Não use benzodiazepinas ou outros hipnóticos sedativos em adultos mais velhos como primeira escolha para a insônia, agitação, ou delírio. Estudos em larga escala têm taxas de acidentes de viação mostrado consistentemente, quedas e fraturas de quadril levando à hospitalização e morte pode mais do que dobrar em adultos mais velhos que tomam estes medicamentos. O seu uso deve ser limitado a retirada do álcool ou transtorno de ansiedade severa que não respondem a outras terapias.
Não use antibióticos para tratar bacteriúria (A presença de bactérias na urina) em adultos mais velhos, a menos que os sintomas específicos do tracto urinário estão presentes. infecção do trato urinário é diagnosticado com sintomas clínicos específicos.