Nursing Home Care Not coberto pelo Medicare

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Muitas pessoas ficam surpresas, e muitas vezes alarmado, ao saber que Medicare não cobre cuidados de longa duração em lares de idosos. Isso não significa estadias de curta duração em uma instalação de enfermagem qualificados (a maioria dos quais são lares de idosos) após sair do Medicare hospitalar não cobrir essas estadias em circunstâncias específicas.

Mas o que se você ficar muito doente ou incapacitado para viver em casa e precisa de cuidados constantes a longo prazo que uma casa de repouso fornece?

Medicare continuará a cobrir suas necessidades médicas, mas não vai pagar por aquilo que ele chama cuidados de prisão, que se refere a ajudar com as atividades da vida diária, tais como usar o banheiro, vestir, e assim por diante. Nem Medicare pagar por seu quarto e refeições em um lar de idosos. Essas mesmas regras se aplicam a instalações de vida assistida.

A maioria das pessoas que vivem em lares de idosos pagar os seus cuidados de custódia fora do bolso - com a ajuda de seguro de cuidados de longo prazo, se você comprou-lo - até que seus recursos secou.

Nesse ponto, eles geralmente tornam-se elegíveis para o Medicaid, o sistema de saúde estatal para as pessoas com rendimentos e recursos muito limitados, o que faz pagar as contas de cuidados de custódia de pessoas que se qualificam. (Por causa da semelhança nos nomes, muitas pessoas confundem o Medicare e Medicaid, especialmente quando se trata de pensar sobre os cuidados a longo prazo.)

regras de elegibilidade para o Medicaid variam de estado para estado. (E o nome do programa é diferente em alguns estados - por exemplo, medicinal na Califórnia, MassHealth, em Massachusetts, e TennCare no Tennessee.) Para descobrir como as regras se aplicam a você ou um membro da família, você pode precisar de consultar um conselheiro esclarecido ou um advogado de atendimento aos idosos qualificado.