Condições que afetam a pleura abordados no exame médico assistente

Você pode ver perguntas sobre o exame médico assistente sobre as condições que afetam a pleura. Você terá que rever a avaliação e gestão dos derrames pleurais, o pneumotórax e pleurisia.

Líquido em torno dos pulmões: O derrame pleural

Normalmente, a pleura é um vazio de um espaço- derrame pleural é simplesmente fluido que ocupa o espaço. Os derrames pleurais podem ser uni ou bilateral.

Na avaliação de derrames pleurais, um thoracentesis ajuda a determinar a etiologia. O líquido é enviado para a LDH, proteína, coloração de Gram e a cultura, a contagem de células com diferencial, citologia, glicose, e testes de pH.

proteína e LDH de medição: derrame pleural transudativa e exsudativa

critérios da Light dizer que, se uma efusão atenda a qualquer uma das três características, então ele atende aos critérios para ser um exsudato:

• A razão de proteína total para o fluido pleural proteína total no soro é> 0,5.

• A relação do nível de LDH líquido pleural para o nível de LDH no soro é> 0.6.

• A LDH pleural é> 2/3 do valor da LDH total.

A exsudativa derrame pleural (causada por factores locais) pode ser causada por pneumonia, uma malignidade, ou doença do tecido conjuntivo, tais como a artrite reumatóide. A artrite reumatóide também pode fazer com que o fluido pleural de glucose a ser muito baixa. A pneumonia, empiema (pus no espaço pleural), doenças do tecido conjuntivo, e malignidade também pode se apresentar com um pH líquido pleural muito baixa (geralmente inferior a 7,3).

UMA transudativa derrame (causado por factores sistémicos) é uma efusão, onde a proporção de proteína de fluido pleural para o nível de proteína de soro é lt; 0.5. As causas comuns incluem insuficiência cardíaca congestiva, doença renal e cirrose.

A embolia pulmonar pode ser associado a um derrame ou transudativo exsudativa.

Considerando o tipo de fluido no espaço pleural

Aqui estão os tipos de líquidos que você pode encontrar no espaço pleural:

• UMA hemotórax é o sangue no espaço pleural. Este pode ocorrer após um trauma ou de um procedimento intervencional.

• UMA quilotórax ocorre quando o líquido linfático é no espaço pleural. Isto geralmente resulta de um vazamento no duto torácico. As causas incluem trauma e linfoma.

• A empiema pus no espaço pleural. Ele se encaixa todos os critérios da Light. Além disso, o pH pode ser baixa. A cultura e coloração de Gram são geralmente positivos também. Às vezes, o fluido é tão fibrina-rico que um tubo no peito - com ou sem um agente de lise, como a estreptoquinase - é usado para tentar fazer o receptivo fluido para drenagem. Às vezes a intervenção cirúrgica, tal como uma toracotomia, é necessária.

pneumotórax

UMA pneumotórax é o ar que ocupa o espaço pleural. Você deve saber sobre os seguintes tipos de pneumotórax:

• UMA pneumotórax espontâneo primário acontece apenas como aquele - de forma espontânea, não precipitado por um evento traumático. Ela pode ocorrer na ausência de doença pulmonar documentada. Este tipo de pneumotórax normalmente acontece com os homens, geralmente entre a adolescência e os seus 30 anos. Estes homens tendem a ter alto e magro constrói. Há, normalmente, sem história de doença pulmonar de base com um pneumotórax primário.

• UMA pneumotórax espontâneo secundário geralmente ocorre em pessoas que têm uma história de tabagismo e enfisema documentado. Se bolhas (grandes bolhas cheias de líquido seroso) ou bolhas estão presentes, eles podem espontaneamente ruptura.

• UMA pneumotórax traumático significa que o paciente tem um orifício no seu tórax. facadas e fraturas de costelas são causas comuns.

• Em um pneumotórax hipertensivo, o pneumotórax resulta em hipóxia e pressão arterial baixa. Esta é uma emergência médica, pois pode levar a parada cardíaca. Qualquer tipo de pneumotórax pode conseguir evoluir para um pneumotórax de tensão, o que pode ser resultado de um acidente de automóvel, trauma ou barotrauma.

O pneumotórax de tensão é potencialmente fatal se não for diagnosticada e tratada precocemente. Em um pneumotórax hipertensivo, um vazamento de ar continua a colocar mais ar no espaço pleural. Basicamente, o ar é capaz de obter, mas não pode sair. O ar preso pode afetar a função do coração e outros órgãos no espaço torácica como eles são, em essência, espremido.

Isso pode afetar o retorno venoso, e hipotensão pode resultar. Os sintomas incluem dor no peito, falta de ar, e raramente, dor abdominal.

Ao exame físico, a pessoa com pneumotórax hipertensivo pode ser taquicardia, hipotensão e / ou hipoxemia. No exame de pulmão, você encontra respiração ausente soa sobre o colapso pulmonar. Além disso, pode haver desvio da traqueia e um desvio do mediastino para o lado oposto. Note-se que o desvio traqueal pode ser um achado inconsistente.

Você precisa obter o ar para fora do espaço pleural rapidamente. Como você faz isso? Ao colocar uma agulha de grande calibre no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular. Esta é uma medida temporizing, mas permite que o ar construiu-se para escapar.

Como você pode determinar que precisa de um tubo no peito? Ela depende do tamanho do pneumotórax. Em uma radiografia de tórax normal, as marcas de pulmão deve estender-se para a periferia. Com um pneumotórax, muitas vezes você pode ver onde as marcas do pulmão são em comparação com uma radiografia de tórax normal. Se o pneumotórax é pequeno, você pode assistir ele- se é um pneumotórax maior, em seguida, um dreno de tórax pode ser necessária.

Pleurisia

Pleurisia dor é devido a inflamação na cavidade pleural. Pleurisia é mais comumente causada por um processo viral. O tratamento é de suporte, mas medicação para a dor podem ser prescritos. Com pleurisia, você precisa ter certeza de que a pessoa pode tomar um fôlego profundo, se não, ele ou ela está em maior risco de uma infecção bacteriana sobreposta.