Condições que afetam a retina para o Exame Médico Assistente
A retina é uma estrutura multi-camadas no olho, com cones, varas, e os vasos sanguíneos e o Exame Médico Assistente tem perguntas para testar seus conhecimentos. Um monte de coisas pode afetar a retina, incluindo doenças, oclusões e envelhecimento.
Doenças da retina
retinopatia é um termo geral que se refere a alguma forma de danos não inflamatório para a retina do olho. Duas das maiores doenças que podem causar a retinopatia são a hipertensão arterial e diabetes mellitus, embora existam muitos outros. retinite por citomegalovírus é uma inflamação da retina.
A retina é visível através de um oftalmoscópio (fundoscope). Em alguém com um histórico de diabetes ou hipertensão, por exame clínico deve tomar uma facada (ouch!) A olhar para os seus olhos para verificar a retina e vasos sanguíneos. Com a retinopatia diabética, você vê hemorragias, bem como # 147 de algodão # 148- exsudato. Quanto à retinopatia hipertensiva, existem quatro etapas:
Fase I: Estreitamento das arteríolas, muitas vezes chamado # 147-silver fiação # 148;
Fase II: Mais arteriovenosa estreitamento
Fase III: Hemorrhages- em um exame de vista, você pode ver exsudato de algodão hidrófilo
Estágio IV: papiledema
As fases de retinopatia hipertensiva nem sempre progredir de I a IV. Por exemplo, alguém que está internado no hospital com uma nova emergência início hipertensiva podem exibir papiledema (Fase IV) sem ter os outros estágios.
Na retinopatia avançada, os vasos sanguíneos se tornam frágeis e podem se romper. O tratamento de escolha é a fotocoagulação com laser geralmente cirurgia.
Descolamento da retina
A retina é uma estrutura multi-camadas. A retina pode separar de sua rede de apoio. Os sintomas podem incluir ter uma perda da visão central ou vendo flutuadores (pequenos especificações de detritos dentro de humor vítreo do olho, que é normalmente transparente). Observe que, embora moscas volantes podem ser indicativos de descolamento de retina, muitas vezes eles não são. O grau de perda de visão e outros sintomas depende da quantidade da retina é separada.
Fatores de risco para descolamento de retina incluem ser míope, uma história de trauma ocular ou cirurgia de catarata. A inflamação da úvea (uveíte) e condições tais como retinopatia diabética pode predispor alguém para descolamento da retina. descolamento da retina tem de ser tratada com urgência.
oclusões vasculares retinianas
A primeira das oclusões vasculares retinianas é a oclusão da artéria da retina, o que provoca perda de visão. Se a artéria central da retina torna-se aguda bloqueada, a pessoa experimenta uma indolor perda, total da visão no olho afetado.
Se um ramo da artéria da retina é bloqueada, a pessoa experimenta apenas uma perda parcial da visão nesse olho. O exame de olho irá incluir um defeito pupilar e, no exame de fundo de olho, um fundo de olho pálido com um # 147-cherry mancha vermelha # 148- perto da fóvea.
Estar ciente dos fatores de risco para esta oclusão. Êmbolos a partir de uma artéria carótida obstruída ou um coágulo no átrio esquerdo de fibrilação atrial são as principais causas. arterite de células gigantes (também conhecido como arterite temporal) É outro fator de risco enorme.
A chave para o tratamento é procurar a causa subjacente. Muitas vezes, um ophthamologist é consultado, mas não há nenhuma bala mágica para fazer oclusões vasculares retinianas melhor. Às vezes, a perda de visão é permanente. panfotocoagulação (PRP) com um laser de argônio pode ser eficaz.
Não só pode artérias da retina se tornar obstruída, mas também pode ser das veias da retina. Hipertensão e diabetes são fatores de risco. A apresentação pode ser semelhante a uma oclusão da artéria retinal: uma perda de visão. A oclusão pode ser em uma veia central da retina ou ramo. Aqui estão os pontos-chave:
Os especialistas pensam que a aterosclerose e um estado de fluxo sanguíneo baixo contribuir para a formação de um pequeno coágulo dentro da veia, mais do que esta ser um fenómeno embólico.
Quando a veia central da retina está bloqueado, a mácula incha, conduzindo a um aumento da pressão ocular. Uma forma de glaucoma agudo pode resultar, devido ao aumento da pressão intra-ocular. Afinal, a veia é a única fonte de drenagem para a retina.
Parte da propedêutica para uma oclusão venosa central está à procura de um estado de hipercoagulabilidade, dada a formação de trombos. O tratamento é similar para o tratamento da oclusão arterial: fotocoagulação com laser.
Degeneração macular
degeneração macular relacionada com a idade (AMD) é a principal causa de cegueira em adultos nos países industrializados. O principal sintoma clínico é a perda da visão central com poupadores de visão periférico. Quando o macula (A parte central da retina) degenera, a principal porção da retina é essencialmente eliminado, para que a pessoa tem visão não mais central.
A degeneração macular pode ser seco ou molhado (exsudativa). A versão molhado é uma forma mais grave, embora responsável por apenas 10 a 15 por cento dos casos. Ambas as formas podem levar ao descolamento da retina, se deixados sem tratamento.
Os investigadores pensam que a patogênese da degeneração macular está relacionada com a deposição significativa de depósitos de colesterol, chamado drusas. Você pode ver essas manchas amarelas em um exame de fundo de olho (ophtalmoscopic).
O principal tratamento para o tipo húmida da degenerescência macular é injecções de inibidores da angiogénese, tais como bevacizumab (Avastin) e aflibercept. terapias específicas eficazes são injeção intravítrea de um inibidor de VEGF, possivelmente, fotocoagulação a laser térmico (em pacientes selecionados), e terapia fotodinâmica.
Para a forma seca, a utilização de antioxidantes e de certos minerais, incluindo uma combinação de zinco, vitamina C, vitamina B6, e / ou beta-caroteno, pode ser benéfico. coagulação a laser também pode ajudar a melhorar a condição e evitar a perda de visão em alguém com degeneração macular seca.