10 Dicas de Avaliação para paramédicos

O exame EMT avalia a sua capacidade de avaliar os pacientes de forma rápida e formular um plano de tratamento, mesmo se você não tem todas as informações ainda. Você pode adotar certas abordagens de avaliação que podem identificar rapidamente os sinais que identificam situações de risco de vida ou condições médicas graves.

Olhe para o paciente como um todo

Como um estudante EMT, é fácil ficar preso a uma descoberta. Por exemplo, você poderá ver uma pergunta de teste onde a taxa respiratória é 10. Com base nesta única constatação, você pode ser tentado a escolher uma resposta que fornece oxigênio suplementar usando uma máscara nonrebreather.

Mas se o paciente também é descrito como sendo alterada, com respirações rasas, diminuição da frequência cardíaca, e, pele cianótica legal, a taxa de respiração de 10 é provavelmente inadequada eo paciente necessita de ventilação manual.

Olhe para a imagem grande. Retire todas as descobertas juntos antes de tomar uma decisão.

Avaliar o ABC antes de mais nada

O que vai matar o seu paciente mais rápido do que qualquer outra coisa é compromisso com a via aérea, dificuldade respiratória, ou má circulação (você adivinhou: o ABC).

Se alguma coisa está afetando o ABC, corrigi-lo antes de prosseguir.

Decida se para oxigenar ou ventilar

Se o paciente está tendo dificuldade para respirar, certifique-se de compreender o estado mental do paciente antes de decidir se a oxigenar ou ventilar:

• Oxigenar: Se ela está alerta ou capazes de seguir seus comandos, seu corpo está compensando para o que é o problema. O oxigênio suplementar através de uma cânula nasal ou uma máscara nonrebreather pode ajudar a aliviar o desconforto respiratório.

• Ventilar: Se ela for alterada ou não responder, ela pode estar em insuficiência respiratória e descompensador. Você precisa ventilar com uma máscara bolsa-válvula e oxigênio para garantir que ela tem volume corrente suficiente para empurrar o oxigênio na corrente sanguínea.

determinar Choque

Em geral, o problema situa-se dentro das três partes do sistema cardiovascular:

• Problemas cardíacos: infarto do miocárdio, contusão miocárdica, tamponamento cardíaco

• problemas de tubulação: Sepse, anafilaxia, lesão medular

• problemas de fluidos: Desidratação ou hemorragia grave

Tal como acontece com dificuldade em respirar, há dois níveis de choque:

• compensada: O paciente está alerta ou segue comandos, a sua taxa de respiração e pulso são elevados, sua pele é pálida e fria ao toque, e sua pressão arterial é normal ou mesmo alta.

• descompensada: O paciente é alterado ou não responder, a sua taxa de respiração e pulso são realmente rápido ou lento, sua pele é pálida ou cianótica e fria ou pegajosa ao toque, e sua pressão arterial está caindo ou baixa.

Procurar os sinais da tríade de Beck

tríade de Beck refere-se a tamponamento, em que o espaço entre o coração e o pericárdio enche com sangue ou fluidos.

Esse fluido comprime as câmaras do coração, que por sua vez torna difícil para o coração de bombear sangue. A pressão arterial sistólica cai. Ao mesmo tempo, a pressão em torno do coração provoca pressão diastólica a subir. Isso é chamado de largura ou pressão de pulso estreitamento.

A pressão crescente faz com que as veias do pescoço a protuberância sob a pele, ou distensão venosa jugular. O fluido que envolve o coração torna difícil a ouvir pulmão sounds- eles se tornam mais abafado. Amarrar todas essas descobertas juntos, e você tem tríade de Beck: estreitando a largura de pulso, distensão venosa jugular, e sons do coração abafado.

Não há muito para pré-hospitalar tratamento- o paciente provavelmente vai querer sentar-se para aliviar a dor. Manter níveis de saturação de oxigénio e de transporte, logo que possível.

Verifique se há tríade de Cushing

Quando o cérebro está ferido de trauma, ele faz o que qualquer outro tecido faz - ele incha. Mas o crânio que o impede de se tornar maior, uma vez que aumenta de volume, o que resulta na construção de pressão dentro do tecido cerebral, ou pressão intracraniana (ICP).

Se você suspeita que seu paciente com estado mental alterado tem aumentando ICP, verificar se há tríade de Cushing: aumento da pressão arterial, diminuição da frequência cardíaca, e as mudanças nos padrões de respiração. Você pode precisar de ventilar manualmente o paciente com uma máscara bolsa-válvula e oxigênio se a taxa de respiração torna-se muito lento ou irregular.

Se os alunos tornam-se desigual em tamanho ou se eles ficam dilatadas e fixas, você tem que realmente aumentar a taxa de ventilação ligeiramente, ou hiperventilar.

Reconhecer que nem todos os sibilos são asma

Chiado significa simplesmente os bronquíolos estão apertado. Isso pode ser porque eles estão irritados, causando um ataque de asma. Mas a constrição pode ser também devido à acumulação de líquido em torno bronquíolos mais pequenos, como na insuficiência cardíaca congestiva (CHF).

Certifique-se de olhar para o todo picture- um paciente com dificuldade respiratória, distensão venosa jugular, pressão arterial elevada, edema pedal e pieira é mais provável que seja em CHF, não ter um ataque de asma.

Listar as causas de alteração do estado mental

Uma maneira fácil de lembrar de uma variedade de causas para a alteração do estado mental é AEIOUTIPS:

• A - intoxicação por álcool

• E - A epilepsia ou apreensão

• Eu - choque de insulina ou coma diabético

• O - Overdose de medicamentos ou drogas

• L - uremia ou insuficiência renal

• T - Trauma

• I - Infecção

• P - Psychological

• S - curso ou choque

Entenda que nem todos os enfartes do miocárdio têm dor no peito como um sintoma

O sinal clássico de um enfarte do miocárdio (MI) em caucasianos do sexo masculino é a dor ou pressão no peito que irradia para o braço ou mandíbula. Mulheres ou pacientes de outras origens raciais podem experimentar mais de uma dores ou desconforto indescritível centrada entre os ombros ou na região epigástrica.

pacientes mais idosos e pacientes com doença diabética avançada pode não ter qualquer queixa de desconforto no peito em tudo e pode sentir falta inexplicável de ar, náuseas, ou síncope súbita (desmaio). Se você perceber esses sintomas, primeiro pensar em condições cardíacas.

O choro é um bom sinal em pacientes pediátricos

No atendimento de emergência, choro alto é um sinal de que o paciente pediátrico reconhece dor ou um desconhecido, situação assustadora. Outro bom sinal é o paciente pediátrico que se apega ou fica perto do pai. Se a criança não está a responder ao meio ambiente, é calmo, ou de outra forma não responde de forma adequada, você tem motivo para preocupação.