O que Medicare partes A e B Capa?
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Parte A e Parte B formam o núcleo do Medicare. Eles fornecem a cobertura que você tem se você se inscrever no tradicional ou original Medicare programa que tem sido em torno desde 1966, embora muitos mais serviços foram adicionados desde então.
Partes A e B são também a base de sua cobertura se você estiver em um plano de saúde Medicare Advantage, porque todos esses planos devem por lei cobrir os mesmos serviços que o programa tradicional, embora os planos podem fornecer benefícios adicionais, se quiserem.
Estas duas partes do Medicare cobrir completamente diferentes serviços. Mas às vezes as partes A e B do trabalho em conjunto. Por exemplo, se você precisa ir para o hospital, na maioria dos casos Parte A cobre o custo de seu quarto, refeições e cuidados de enfermagem depois que você conheceu a franquia.
Mas Parte B cobre o custo de seu tratamento médico - serviços prestados por cirurgiões, outros médicos e anestesistas. Esta divisão de cobertura também se aplica a ficar em um mecanismo de enfermagem qualificado para a continuidade de cuidados depois de deixar o hospital, utilização de serviços de saúde em casa, e receber cuidados paliativos.
cuidados médicos necessários
Em essência, Medicare cobre serviços que sejam razoáveis ou necessário para salvar a vida e manter ou melhorar a saúde. Isso inclui realmente itens caros - tais como transplantes de coração e outros órgãos, delicada cirurgia para reparar lesões graves, os tratamentos de câncer, e muitos outros - que custam dezenas de Medicare de milhares, e em alguns casos centenas de milhares, de dólares.
O programa também, é claro, abrange os serviços mais rotineiros e menos caros, a partir de tiros da alergia aos raios-X.
Às vezes as pessoas que já usaram uma série de serviços, ou poucos os realmente caros, e estão morrendo de medo de que a sua cobertura do Medicare vai # 147 correr para fora. # 148- Isso não é algo para se preocupar. Em geral, sem limite de tampões a quantidade de cobertura que você pode começar a partir de Medicare para os serviços necessários - com exceção de algumas situações específicas.
Cuidado preventivo
Ser capaz de tratar um problema médico é bom, mas esquivando-lo completamente é melhor! Estes dias, que parece uma verdade óbvia. No entanto, Medicare expandiu somente razoavelmente recentemente cobertura de serviços que ajudam a prevenir ou adiar algumas das doenças que tornam as pessoas muito doente e - não por coincidência - Custo montanhas Medicare de dinheiro.
Ainda melhor: Muitos destes exames preventivos, projeções, e sessões de aconselhamento agora vêm livres (sem co-pagamentos ou franquias) graças à Affordable Care Act de 2010. Mais de 50 milhões de pessoas com Medicare aproveitou estes serviços, sem nenhum custo para si, durante os primeiros 30 meses depois de se tornarem livres em 1 de Janeiro de 2011, de acordo com relatórios do governo.
Mas, para obter esses serviços gratuitamente, saiba que você precisa ver um médico que aceita umassignment - o que significa que ela concordou em aceitar o montante aprovado pelo Medicare como o pagamento integral de qualquer serviço fornecido a um paciente Medicare. Caso contrário, você tem que desembolsar um co-pagamento ou, em alguns casos, até mesmo o custo total.
Agora, dê uma olhada nesta tabela, que mostra a gama de exames preventivos, projeções, e sessões de aconselhamento que Medicare cobre nos termos da Parte B e se eles lhe custa nada. É uma lista bastante impressionante!
| Serviço | frequência coberto | Custo para você |
|---|---|---|
| # 147 Bem-vindo ao Medicare # 148- checkup. | Apenas uma vez, durante os primeiros 12 meses na Parte B. | Livre, mas quaisquer outros testes, o médico refere-lo para pode requirea co-pay. |
| checkup bem-estar. | Uma vez a cada 12 meses, depois que você teve parte B, para um ano. | Livre, desde que você perguntar para uma visita bem-estar e não um # 147-físico. # 148- |
| aconselhamento sobre abuso de álcool. | Uma triagem e até 4 sessões de aconselhamento por ano. | Livre. |
| medição de massa óssea. | Uma vez por ano, se você está em risco de quebrado ossos- mais ifmedically necessário. | Livre. |
| Câncer de mama: a mamografia. | Uma vez por ano para as mulheres com 40 anos ou mais velhos. | Livre. |
| testes cardiovasculares para detectar condições que levam à heartattack ou acidente vascular cerebral. | Uma vez a cada cinco anos. | Livre para os testes, mas um co-pagamento é geralmente necessária para thedoctor visita. |
| aconselhamento cardiovascular para ajudar a reduzir o risco de orstroke ataque cardíaco. | Uma vez por ano com o seu médico de cuidados primários. | Livre. |
| rastreio do cancro vaginal / cervical - testes de Papanicolau e pelvicexams. | Uma vez a cada 24 meses ou a cada 12 meses, se você está athigh risco. | Livre. |
| O câncer colorretal - exame de sangue oculto nas fezes. | Uma vez a cada 12 meses, se você estiver 50 ou mais velhos. | Livre. |
| O câncer colorretal - sigmoidoscopia flexível. | Uma vez a cada 48 meses, se você estiver 50 ou mais velhos. | Livre. |
| O câncer colorretal - colonoscopia. | Uma vez a cada 120 meses ou a cada 24 meses, se em alto risco. | Gratuito para o ensaio, mas um co-pagamento é necessário se um pólipo é foundand removida durante o teste. |
| O câncer colorretal - enema de bário (quando usado em vez ofthe anterior dois procedimentos). | Uma vez a cada 48 meses, ou a cada 24 meses, se em alto risco. | A co-pagamento é necessário. |
| seleção de depressão. | Uma vez por ano em um cenário de cuidados primários. | exames gratuitos, mas um co-pagamento é necessário para visita de médico cuidados andfollow-up. |
| rastreio da diabetes. | Até duas sessões por ano, se você está em risco ofdeveloping diabetes. | Livre. |
| Vacinas contra a gripe. | Uma vez por ano na temporada de gripe. | Livre. |
| O glaucoma (doença ocular) testes. | Uma vez a cada 12 meses, se você está em alto risco. | A co-pagamento é necessário, e sua parte B dedutível se aplica. |
| tiros de hepatite B. | Sempre médico ordena-lhes se você está em risco. | Livre. |
| rastreio do VIH. | Uma vez a cada 12 meses, ou até 3 vezes durante a gravidez. | Livre. |
| serviços de laboratório. | exames de sangue e urina, como ordenado pelo médico a qualquer hora. | Livre. |
| sessões de obesidade aconselhamento. | Até 20 sessões em um ano, desde que o seu índice de massa corporal (IMC) é 30 ou superior. | Livre. |
| Pneumonia tiro. | Necessária uma vez depois de 65 anos de idade. | Livre. |
| O câncer de próstata teste de PSA. | Uma vez a cada 12 meses para homens com mais de 50. | Livre. |
| O câncer de próstata exame retal digital. | Uma vez a cada 12 meses para homens com mais de 50. | A co-pagamento é exigido, eo B dedutível Parte aplica. |
| Sexualmente transmissíveis infecções triagem e aconselhamento. | Testes de uma vez a cada 12 meses ou mais frequentemente se grávida. Até 2counseling sessões com um prestador de cuidados de saúde primários. | Livre se os testes são ordenados por um médico e realizado em laboratório aMedicare-aprovado. |
| Parar de fumar aconselhamento. | Até 8 sessões em qualquer período de 12 meses. | Livre. |
| raios-X, ressonância magnética, tomografia computadorizada, eletrocardiogramas, e assim por diante. | Como ordenado para o diagnóstico por um médico. | A co-pagamento é necessário, e sua parte B dedutível se aplica. |
Fonte: Centers for Medicare Medicaid Services
Nota: serviços rotulada # 147 livre # 148- (significando que nenhum co-pagamento ou exigido dedutível) assumir que você vai a um médico que aceita pagamento do Medicare na íntegra.
Atenção especializada
Medicare A abrange também certas formas especializadas de cuidados de enfermagem, tais como cuidados em uma instalação de enfermagem especializados, serviços de cuidados de saúde em casa, cuidados paliativos, e a gravidez eo parto.